肩周炎治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有急性期适当休息、慢性期加强功能锻炼,以及热敷、超短波、红外线等物理治疗;药物治疗有非甾体抗炎药和局部封闭治疗;手术治疗适用于长期保守无效、粘连严重者的肩关节松解术,治疗需综合病情等个体化选择以缓解症状、恢复功能。

一、一般治疗
1.休息与功能锻炼
急性期应适当休息,减少肩部活动,但不宜长期不活动。慢性期需加强功能锻炼,可进行爬墙运动,患者面对墙壁,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行;还可做钟摆运动,弯腰使患侧上肢自然下垂,做前后、左右摆动及圆周运动,通过这些锻炼可改善肩关节活动度,防止肩关节粘连。不同年龄人群在功能锻炼时强度和方式需适当调整,如老年人身体机能相对较弱,锻炼时要循序渐进,避免过度劳累导致肩部损伤加重。
2.物理治疗
热敷:可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,常用热水袋或热毛巾热敷肩部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于糖尿病患者等有血管病变风险的人群,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,因为这类人群皮肤感觉可能较迟钝,对温度的感知不敏感。
超短波治疗:利用超短波仪器产生的高频电场作用于肩部,改善局部血液循环,减轻炎症反应,促进组织修复。孕妇等特殊人群应避免超短波治疗,因为高频电场可能对胎儿等产生一定影响。
红外线照射:通过红外线的热效应,深入组织内部,改善肩部血液循环,缓解疼痛。皮肤有破损或感觉障碍的患者使用红外线照射时要谨慎,防止烫伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病病史的患者,使用此类药物可能会加重胃肠道负担,增加胃溃疡、胃出血等风险,应在医生指导下使用,并可同时服用胃黏膜保护剂。老年人肝肾功能相对减退,使用时也需密切监测肝肾功能,根据情况调整剂量。
2.局部封闭治疗
对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的患者,可考虑局部封闭治疗,常用药物为糖皮质激素与局部麻醉药的混合制剂。但糖皮质激素不宜多次反复使用,以免引起肩关节软骨退变等不良反应,且对于合并感染、糖尿病等患者要谨慎使用。
三、手术治疗
1.肩关节松解术
适用于经长期保守治疗无效、肩关节粘连严重、功能受限明显的患者。手术通过松解肩关节周围粘连的组织,恢复肩关节的活动度。但手术有一定风险,如感染、再粘连等,术后需要严格按照康复计划进行功能锻炼,不同年龄患者术后康复的进度和强度需根据个体恢复情况调整,老年人恢复相对较慢,要耐心进行康复训练。
肩周炎的治疗需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合选择合适的治疗方法,遵循个体化原则,以最大程度缓解症状、恢复肩关节功能。



