肝郁气滞型失眠是中医常见的失眠类型之一，核心机制为肝失疏泄、气机郁滞，导致心神失养或扰动，表现为入睡困难、睡眠浅易醒、情绪烦躁或低落等，多见于长期情绪压抑、工作压力大、作息不规律者，症状持续≥2周时需重视，干预需结合情绪疏导、生活方式调整及辨证用药。
一、病因与诱因
主要诱因包括长期情绪压抑（如焦虑、抑郁）、工作压力大、精神紧张、作息不规律（熬夜、昼夜颠倒）、饮食不当（过食辛辣油腻、饮酒）、缺乏运动等，导致肝的疏泄功能失常，气机郁滞，扰动心神。
女性因内分泌波动（如经期、更年期）、职场女性因长期高压工作，男性因不善情绪表达（“肝气郁结”更易被忽视），均为高发人群。
二、典型临床表现
睡眠障碍：入睡困难（躺卧后思绪杂乱，难以平静）、睡眠浅易醒（夜间频繁醒来，醒后难以再入睡）、多梦（梦境多与情绪相关，如烦躁、焦虑场景），部分患者伴早醒。
情绪及躯体症状：情绪低落或烦躁易怒、胸胁胀闷（两胁或胸部胀满不适）、善太息（频繁叹气），部分患者伴头痛、头晕、口苦、食欲减退。
持续时间：症状持续≥2周，经生活方式调整后无改善，需考虑肝郁气滞型失眠。
三、非药物干预策略
情绪疏导：通过心理咨询、正念冥想（每日10-15分钟，专注呼吸放松）、与亲友倾诉等方式，疏解不良情绪，减少焦虑、抑郁等负面情绪对肝气的影响。
生活方式调整：规律作息（固定23点前入睡，晨起不超过7点，避免熬夜），睡前1小时远离电子屏幕（蓝光抑制褪黑素分泌），避免睡前饮浓茶、咖啡、酒精。
运动与饮食：每周3-5次运动（如瑜伽、快走、慢跑），每次30分钟，促进气血运行；饮食宜清淡，多食用疏肝解郁食物（如陈皮、玫瑰花、佛手茶），少食辛辣、生冷，晚餐以小米粥、山药等易消化食物为主，避免过饱。
四、药物干预原则
需在中医师辨证指导下使用疏肝解郁类中药，如逍遥丸（适用于肝郁血虚、肝脾不和）、柴胡疏肝散（适用于肝气郁滞、胸胁胀闷），或安神类中成药（如解郁安神颗粒）。
儿童及孕妇禁用逍遥丸、柴胡疏肝散，需选择其他剂型（如外用贴剂）；老年患者因肝肾功能减退，需严格遵医嘱，避免长期连续服用，以疏肝与安神结合为原则。
五、特殊人群注意事项
女性（经期/更年期）：因激素波动影响肝气，需额外注意情绪调节，可通过泡热水脚（40℃左右，15分钟）、听舒缓音乐（如古典乐、自然音）缓解肝郁症状，避免经期过度劳累。
青少年（12-18岁）：学业压力大易导致肝气郁结，家长需引导其规律作息（避免熬夜刷题），鼓励运动宣泄（如篮球、游泳），必要时通过家庭心理辅导改善情绪状态。
慢性病患者（高血压、糖尿病等）：因基础疾病影响情绪与睡眠，需优先控制原发病（如规律测血压、血糖），减少焦虑对肝气的影响，用药时避免与降压、降糖药相互作用，建议中西医结合干预。
