脑脊液鼻漏本身并非直接致命性疾病，但因脑脊液持续漏出引发的颅内感染、低颅压综合征等并发症可能致命，需及时干预。
致命风险的核心来源：
- 颅内感染：脑脊液经鼻腔漏出后，鼻腔内细菌（如肺炎链球菌、葡萄球菌）可逆行进入颅内，引发脑膜炎、脑室炎等，感染控制不佳时可进展为败血症、感染性休克，死亡率约10%~20%。
- 低颅压综合征：持续漏液导致颅内压显著降低，脑血流自动调节功能障碍，脑组织灌注不足，严重时可引发脑疝，压迫脑干呼吸中枢，致死率高达25%。
- 脑积水与颅内压升高：漏液影响脑脊液循环，继发梗阻性或交通性脑积水，颅内压骤升可导致脑移位、脑干受压，尤其儿童患者因颅骨弹性较高，进展更快。
影响预后的关键因素：
- 病因类型：创伤性漏（颅骨骨折、医源性手术损伤）若合并血管破裂，漏液中可混入动脉血，增加再出血风险；自发性漏（多见于垂体瘤、慢性鼻窦炎患者）常合并基础病，感染风险更高。
- 漏口位置：前颅窝底、蝶窦区域漏口（如筛板、蝶鞍）因毗邻重要血管神经，漏液难以自愈，需手术干预；中颅窝底漏口（如岩骨段）易合并脑脊液耳漏，双重漏液感染风险增加。
- 干预时机：漏液出现后72小时内干预，漏口闭合率可达90%；超过7天未干预，漏口自愈率降至30%，感染发生率升高至40%。
特殊人群风险差异：
- 婴幼儿与儿童：颅骨未闭合，蛛网膜颗粒发育不全，脑脊液循环代偿能力差，漏液后颅内压下降速度快，易引发脑缺血、脑疝，且鼻腔狭窄，漏液易堵塞鼻窦，加重感染。
- 老年人群：常合并高血压、糖尿病等基础病，免疫功能低下，感染控制能力弱，颅内感染进展周期缩短，3天内即可出现高热、意识障碍，致死率比年轻患者高3倍。
- 妊娠期女性：雌激素水平升高导致颅底韧带松弛，可能诱发自发性漏，同时孕期免疫抑制状态增加感染风险，漏液后24小时内颅内感染发生率达50%。
临床干预原则：
- 非手术治疗：卧床时抬高床头30°，避免咳嗽、打喷嚏等增加颅内压动作；预防性使用抗生素（如头孢类），对高风险患者（合并糖尿病、免疫缺陷）可延长用药至7天；止血药物（如氨甲环酸）仅适用于漏液量少的急性创伤患者。
- 手术干预：漏口定位后（鼻内镜或MRI显示漏口），采用自体筋膜修补（颞肌筋膜、鼻中隔黏膜），修补成功率85%~95%，术后需持续腰大池引流降低颅内压1~2周。
预防措施：
- 创伤预防：运动时佩戴头盔，避免高处坠落；颅骨手术（如垂体瘤切除术）需严格评估颅底完整性。
- 基础病管理：慢性鼻窦炎患者需定期鼻窦冲洗，控制感染；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少颅内感染风险。
- 高危人群监测：老年患者每半年进行头颅MRI检查，排查垂体瘤、颅底骨质破坏；孕妇出现单侧鼻塞、鼻腔清亮分泌物时，需尽早排查脑脊液鼻漏。
