是否为支原体感染需结合症状特点、实验室检查及流行病学史综合判断。支原体感染可累及呼吸道或泌尿生殖道，确诊依赖核酸检测或血清学抗体检测，不同部位感染表现及诊断指标存在差异。
一、关键诊断依据
1. 呼吸道感染表现：常见症状为发热（低热~高热）、持续1周以上的干咳，部分患者伴咽痛、头痛；肺部听诊常无明显湿啰音，胸部影像学检查可见间质性肺炎（如网格状阴影）或支气管肺炎改变。需与流感（常伴肌肉酸痛）、普通感冒（鼻塞流涕明显）鉴别。
2. 泌尿生殖道感染表现：男性多表现为尿道刺痒、少量稀薄分泌物（透明~淡黄色），女性可见阴道分泌物增多、下腹不适，部分患者无明显症状（无症状携带者占一定比例）。需排除淋球菌感染（分泌物常为黄绿色、量多）。
3. 实验室检查：核酸检测（PCR）为早期诊断首选，可检测呼吸道标本（咽拭子、痰液）或泌尿生殖道标本（尿道拭子、宫颈分泌物），敏感性和特异性＞95%；血清学抗体检测中，IgM阳性提示近期感染，双份血清IgG抗体滴度4倍以上升高提示现症感染；培养法为金标准，但培养周期长（2~3天），阳性率约70%~80%。
二、特殊人群感染特点
1. 儿童：5~15岁儿童为支原体肺炎高发人群，症状可能不典型，约30%患儿无发热，表现为持续咳嗽、喘息，易并发胸腔积液；婴幼儿（＜2岁）感染时可能出现呼吸急促、发绀，需警惕重症风险。
2. 孕妇：孕期感染可能增加早产（＜37周）、胎膜早破风险，确诊后可在医生指导下使用阿奇霉素（孕期B类药物，安全性较高）。
3. 免疫力低下者：糖尿病、肿瘤放化疗患者感染后病程延长（可达2~3周），易出现高热不退、肺部多叶受累，需动态监测炎症指标（如CRP、降钙素原）。
三、治疗核心原则
1. 非药物干预：保证每日饮水1500~2000ml，儿童避免食用辛辣刺激食物；保持室内湿度50%~60%，减少呼吸道刺激。
2. 药物选择：大环内酯类抗生素为首选，阿奇霉素口服吸收好，半衰期长（35~48小时），成人常用剂量500mg/日，儿童按体重10mg/kg/日（首日加倍）；红霉素因胃肠道反应（腹痛、恶心）发生率较高，10岁以下儿童需谨慎使用。喹诺酮类药物（左氧氟沙星、莫西沙星）因可能影响软骨发育，18岁以下禁用；四环素类药物（多西环素）可能引起牙齿黄染，8岁以下儿童禁用。
四、预防要点
1. 呼吸道防护：避免前往人群密集场所，外出佩戴口罩；勤洗手，咳嗽时用纸巾遮挡；成人及儿童接种肺炎球菌疫苗（PCV13）可降低肺炎支原体感染风险。
2. 性卫生：避免多个性伴侣，正确使用安全套；确诊泌尿生殖道感染者治愈前避免性生活。
3. 特殊人群防护：孕妇孕期定期检查，避免接触呼吸道感染患者；糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），增强免疫力。
