轻度脂肪肝以生活方式干预为核心治疗手段，多数患者通过科学调整饮食、规律运动及控制体重可逆转，需配合定期监测肝功能及肝脏影像学指标，必要时在医生指导下短期使用保肝药物，特殊人群需个体化管理。
1. 生活方式干预是核心措施，需从饮食、运动、作息三方面调整。
1.1 饮食调整：控制每日总热量摄入，建议比日常需求减少500-750千卡，增加全谷物、新鲜蔬果等富含膳食纤维的食物，适量选择鱼类、豆类等优质蛋白，减少精制糖（如甜饮料、糕点）、反式脂肪酸（如油炸食品）及饱和脂肪酸（如肥肉）摄入，每日脂肪供能占比控制在20%-30%，优先选择不饱和脂肪酸。
1.2 运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动时心率维持在最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄），配合2-3次抗阻训练，每次20-30分钟，避免空腹或餐后立即剧烈运动，运动后注意拉伸放松肌肉。
1.3 作息调整：保证每日7-8小时规律睡眠，避免熬夜，23点前入睡，规律作息有助于肝脏夜间修复，避免长期熬夜加重代谢紊乱。
2. 定期监测与动态评估，防止病情进展。
2.1 检查项目：首次确诊后每6-12个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、HDL/LDL）、肝脏超声，必要时加查肝脏弹性成像评估肝纤维化程度，孕妇或糖尿病患者建议每3个月复查。
2.2 异常指标处理：若ALT/AST持续升高超过2倍正常值上限或超声提示肝脂肪变加重，需及时就医，排查是否存在其他肝损伤因素（如病毒感染、药物性肝损伤等）。
3. 特殊人群注意事项，需个体化管理。
3.1 孕妇：避免过度节食，优先通过调整饮食结构（增加蛋白质、减少精制碳水）和低强度运动（如每日10-15分钟散步）控制体重，必要时在产科与肝病科医生共同评估后干预，妊娠合并脂肪肝需提前3个月筛查肝功能。
3.2 老年人：避免剧烈运动，以太极拳、散步等温和活动为主，运动前需评估关节功能，控制运动强度以不出现疲劳、心慌为宜，同时需加强营养支持，防止营养不良加重代谢紊乱。
3.3 糖尿病患者：需严格遵循糖尿病饮食原则（低GI食物为主），将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，避免血糖波动诱发脂肪肝进展，每周运动频率不低于5天。
4. 药物干预仅作为辅助手段，需严格遵医嘱。
4.1 适用情况：仅当生活方式干预6个月以上无改善、肝功能指标持续异常（如ALT>80U/L）或肝组织学检查提示炎症/纤维化时，在医生指导下短期使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱等，但需避免自行用药。
4.2 禁忌与注意：禁止低龄儿童使用成人药物，用药期间需定期监测肝功能，以患者舒适度为标准调整用药方案，避免药物性肝损伤，哺乳期女性用药需暂停哺乳48-72小时。
