股骨头坏死治疗分非手术和手术治疗，非手术治疗有限制负重（适用于早期股骨头外形未明显改变者，儿童尤为重要）和药物治疗（包括改善血运的抗凝扩血管药及调节骨代谢的抑制破骨和增加成骨药，多为辅助），手术治疗有保髋手术（髓芯减压术适用于ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期且股骨头外形基本正常者，带血管蒂骨移植术适用于ARCO分期Ⅱ-ⅢA期者）和人工髋关节置换术（适用于ARCO分期ⅢB-Ⅳ期及保守无效且严重疼痛关节功能障碍者，老年更适合，年轻需权衡假体寿命）。
一、非手术治疗
（一）限制负重
1.原理及方式：通过限制患肢负重，减少股骨头的压力，延缓病情进展。患者可借助拐杖等辅助器具部分或完全不负重行走。对于儿童股骨头坏死患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，限制负重尤为重要，能避免股骨头进一步变形。
2.适用情况：适用于早期股骨头坏死患者，尤其是股骨头外形尚未明显改变时。
（二）药物治疗
1.抗凝及扩血管药物：一些药物可改善股骨头的血液循环，如前列地尔等。有研究表明，前列地尔能扩张血管，增加股骨头的血供。但药物使用需严格遵循病情和个体差异，不同年龄、性别患者在药物选择上可能有细微差别，例如儿童使用时需考虑其特殊的生理代谢特点。
2.抑制破骨和增加成骨的药物：像阿仑膦酸钠等药物，可调节骨代谢。不过药物治疗通常作为辅助手段，不能替代其他主要治疗措施。
二、手术治疗
（一）保髋手术
1.髓芯减压术
原理及过程：通过在股骨头内钻孔，降低骨内压，改善股骨头血液循环。手术在局部麻醉或全身麻醉下进行，将钻头钻入股骨头内，建立多个通道。对于年轻患者，尤其是股骨头坏死处于早期，髓芯减压术有一定的保髋效果。
适用情况：适用于ARCO分期Ⅰ期、Ⅱ期的患者，且股骨头外形基本正常。不同年龄患者的手术效果可能有所不同，儿童进行髓芯减压术时要特别注意手术操作对其生长板的影响。
2.带血管蒂骨移植术
原理及过程：将自身带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死骨提供血供和营养。常用的有带旋髂深血管蒂髂骨移植等方法。手术需要精确的血管吻合技术，以确保移植骨的成活。
适用情况：适用于ARCO分期Ⅱ期-ⅢA期的患者，对于有合适供骨区且身体状况允许的患者适用，不同性别患者在手术操作和术后恢复上无本质差异，但需考虑其自身的身体条件和恢复能力。
（二）人工髋关节置换术
1.原理及过程：用人工髋关节假体替换受损的股骨头和髋臼。手术包括全髋关节置换和半髋关节置换等方式。对于晚期股骨头坏死患者，人工髋关节置换术是有效的治疗方法，能显著改善患者的关节功能和生活质量。
2.适用情况：适用于ARCO分期ⅢB期-Ⅳ期的患者，以及股骨头坏死导致严重疼痛、关节功能障碍且其他治疗方法无效的患者。老年患者相对更适合人工髋关节置换术，因为其身体可能难以承受长期的保守治疗，而年轻患者在选择时需谨慎权衡，考虑到假体的使用寿命等因素。
