婴儿脑积水治疗分手术和非手术。手术有解除梗阻的脑室镜下第三脑室造瘘术、导水管扩张或重建术，还有减少脑脊液分泌的脉络丛切除术；非手术包括药物辅助治疗及密切观察随访。治疗需考虑婴儿特殊情况，手术要选合适时机，特殊人群风险更高，非手术用药要遵医嘱监测。
一、手术治疗
婴儿脑积水的主要治疗方式为手术，常见的有以下两类：
（一）解除梗阻的手术
1.脑室镜下第三脑室造瘘术：通过内镜技术，在脑室镜下将第三脑室底造瘘，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔，从而解除脑脊液循环梗阻。该手术适用于非交通性脑积水中第三脑室底部梗阻等情况，对于部分婴儿可有效缓解脑积水症状，其优势在于创伤相对较小，恢复相对较快。但手术成功与否与婴儿的具体病情相关，比如梗阻部位的精准判断等会影响手术效果。
2.导水管扩张术或重建术：当脑积水是由于中脑导水管梗阻引起时，可考虑进行导水管扩张术或重建术，恢复脑脊液在脑室系统内的正常流通，但手术操作难度较大，对医生的技术要求较高，需要根据婴儿导水管梗阻的具体病理情况来实施手术。
（二）减少脑脊液分泌的手术
脉络丛切除术：通过切除部分脉络丛，减少脑脊液的分泌量，从而降低颅内脑脊液的压力。但该手术可能会带来一些并发症，如术后电解质紊乱等，且其长期效果也需要进一步观察，一般是在其他手术方式效果不佳时才会考虑使用。
二、非手术治疗
（一）药物辅助治疗
对于轻度脑积水且暂时不适合手术的婴儿，可使用药物辅助治疗来减少脑脊液的分泌或增加机体水分排出。例如使用碳酸酐酶抑制剂等药物，但药物治疗只是一种辅助手段，不能从根本上解决脑积水问题，且药物的使用需要严格遵循相关的用药规范，因为婴儿的肝肾功能等尚未发育完善，药物代谢等方面与成人不同，需要密切监测药物的不良反应。
（二）密切观察与随访
对于一些病情相对稳定、脑积水进展缓慢的婴儿，需要密切观察其头围增长情况、神经系统发育情况等。定期进行头颅超声、头颅CT或MRI等检查，以评估脑积水的变化情况。如果脑积水没有明显进展，可继续观察；若脑积水有加重趋势，则需要及时考虑手术等干预措施。在观察随访过程中，要关注婴儿的精神状态、吃奶情况等一般状况，因为这些也可能受到脑积水的影响。
三、特殊人群注意事项
婴儿脑积水的治疗需要充分考虑婴儿的特殊情况，婴儿处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未成熟。在手术治疗时，要选择合适的手术时机，一般需要综合评估婴儿的整体身体状况、脑积水的严重程度等。对于早产儿、低出生体重儿等特殊人群，由于其身体更为脆弱，手术风险相对更高，需要在术前进行更全面的评估，包括心肺功能等多方面的检查。术后要加强护理，注意保持婴儿头部的清洁，避免感染等并发症的发生，同时要密切观察婴儿术后的神经系统恢复情况，如肢体运动、智力发育等方面的表现，以便及时发现问题并进行处理。在非手术治疗过程中，对于使用药物的婴儿，要严格按照医嘱用药，密切监测婴儿的生命体征和药物不良反应，确保婴儿的安全。
