黑眼圈成因复杂，不能简单归因于肝或肾不好。西医中慢性肝肾功能异常可能诱发眼周色素沉着或血管改变，但非主要原因；中医理论中肝肾不足可能关联，但缺乏明确病理证据。
一、黑眼圈成因的多维度解析
1. 中医视角下的肝肾关联：中医认为肝肾阴液不足、气血亏虚时，眼周失于濡养，可能出现色素沉着或青黑色外观。临床研究显示，部分慢性肝肾疾病患者中医辨证存在肝肾阴虚表现，但缺乏明确病理指标直接关联黑眼圈。现代医学研究未证实肝肾不足是黑眼圈的独立病因，需结合具体症状综合判断。
2. 西医视角下的肝肾功能异常影响：慢性肝病如肝硬化时，胆红素代谢障碍可引发眼周皮肤黄染（黄疸），但部分患者因眼周皮肤薄，胆红素沉积可能呈现青黑色外观，相关研究显示慢性肝病患者眼周色素沉着发生率约为35%~45%。肾功能不全时，水钠潴留导致眼周水肿，同时尿素氮等毒素蓄积影响眼周血液循环，可能加重血管型黑眼圈，但此类表现多伴随眼睑水肿、尿量改变等症状，需结合血肌酐、尿素氮等指标诊断。
二、非肝肾因素导致的常见黑眼圈类型
1. 血管型黑眼圈：眼周皮肤厚度仅0.5mm~1mm，皮下血管表浅，睡眠不足、用眼疲劳等导致眼周静脉血流速度减慢，血液中血红蛋白含氧不足时呈现青黑色。女性因雌激素影响血管通透性，血管型黑眼圈发生率较男性高20%~30%，长期熬夜、压力大的成年人中检出率显著升高。
2. 色素型黑眼圈：眼周皮肤暴露于紫外线后，黑色素细胞活跃，紫外线诱导的黑色素沉积是主要诱因，相关研究显示，每日紫外线暴露超过2小时的人群，眼周色素型黑眼圈发生率较普通人群高1.8倍。遗传因素（如雀斑体质）、眼周皮肤炎症（如过敏性皮炎）也会加重色素沉着。
3. 结构型黑眼圈：眼周皮肤松弛、眼袋或泪沟凹陷形成阴影，随年龄增长发生率升高，35岁以上人群中结构型黑眼圈占比达60%~70%，长期重力作用导致皮下脂肪移位、皮肤弹性下降是主要机制。
三、特殊人群的应对建议
1. 儿童群体：避免揉眼、保证每日10~12小时睡眠，若伴随频繁眨眼、眼周湿疹，需排查过敏因素（如尘螨、食物过敏），不建议使用药物干预。
2. 青少年群体：学业压力大导致睡眠不足，建议采用25分钟番茄工作法（25分钟学习+5分钟休息），每日户外活动≥1小时，减少电子屏幕使用时间（单次不超过30分钟）。
3. 成人群体：长期熬夜、吸烟人群需优先调整生活方式，吸烟导致眼周血管收缩功能下降，戒烟3个月后血管型黑眼圈可改善20%~30%。若伴随尿色加深、乏力，需空腹检查肝功能（胆红素、转氨酶）和肾功能（肌酐、尿素氮）。
4. 老年人群：基础疾病多，若短期内出现新发黑眼圈，需结合晨起眼睑水肿、双下肢水肿排查心肾功能异常，日常需注意眼周保湿，避免使用刺激性眼霜（建议含咖啡因、维生素C成分）改善循环。
所有人群均应优先采用非药物干预，如规律作息、防晒、冷敷（15℃~20℃毛巾敷眼）等，若黑眼圈伴随眼周红肿、视力下降、尿量异常，需及时就医。
