蛛网膜囊肿是良性颅内含脑脊液囊性病变分先天性（胚胎发育蛛网膜分裂异常）和后天性（颅脑外伤、颅内炎症致蛛网膜下腔粘连），部分无症状，大或压迫有头痛、癫痫等症状，头颅CT示边界清晰低密度影，MRI有特定信号表现，无症状小囊肿随访，有症状或增大需手术，儿童要关注对发育影响，成人综合因素决策，孕期胎儿需多学科评估后监测。
蛛网膜囊肿是一种良性颅内囊性病变，属于先天性或后天性形成的含脑脊液的囊性结构。其囊壁主要由蛛网膜及胶质细胞构成，囊内为与脑脊液成分相似的液体。
病因分类
先天性因素：多因胚胎发育时期蛛网膜分裂异常所致，是最常见的病因，在胚胎早期蛛网膜发育过程中出现异常分隔，导致局部脑脊液积聚形成囊肿。
后天性因素：较少见，可由颅脑外伤、颅内炎症（如脑膜炎、蛛网膜下腔炎等）引起蛛网膜下腔粘连，进而使局部脑脊液循环受阻、积聚形成囊肿。
临床表现与影响因素
无症状情况：部分较小且位于非关键脑功能区的蛛网膜囊肿可无明显症状，常在体检行头颅影像学检查时偶然发现。
有症状情况：囊肿较大或压迫周围脑组织时，可出现相应临床表现。例如压迫脑组织可导致头痛；若累及大脑皮层可能引发癫痫发作；压迫局部神经结构可出现肢体无力、视力障碍、内分泌紊乱等局部神经功能缺损症状。临床表现还与囊肿的具体部位（如颅中窝、后颅窝、大脑凸面等不同部位）密切相关，不同部位受压会产生各异的局部症状。
影像学诊断
头颅CT：表现为边界清晰的低密度影，密度与脑脊液一致，多呈圆形或椭圆形，周围脑组织无明显水肿。
头颅MRI：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，与脑脊液信号特征相符，能更清晰显示囊肿与周围脑组织的解剖关系，有助于精准评估囊肿对脑结构的压迫情况。
治疗与随访原则
随访观察：对于无症状、囊肿较小且未压迫重要脑结构的患者，通常建议定期进行头颅影像学复查（如每6-12个月行头颅MRI检查），动态监测囊肿变化情况。
手术治疗：当囊肿出现明显压迫症状（如持续头痛、癫痫频繁发作、神经功能进行性缺损等）或囊肿进行性增大时，需考虑手术干预。手术方式包括囊肿腹腔分流术（将囊肿内脑脊液引流至腹腔）、内镜下囊肿开窗术（建立囊肿与蛛网膜下腔或脑池的交通，促进脑脊液循环）等。
不同人群特点及注意事项
儿童群体：儿童时期发现的蛛网膜囊肿需密切关注其对生长发育的影响，若囊肿较大并影响脑发育，可能需要更早评估手术干预，因为儿童脑处于发育阶段，囊肿压迫可能阻碍正常脑组织结构和功能的发育，定期随访时要重点观察头围变化、神经发育指标等。
成人群体：成人蛛网膜囊肿的治疗需综合症状、囊肿大小及部位等因素，若无症状的小囊肿可谨慎随访，有症状者则根据具体情况选择合适的手术方式，同时要考虑成人的工作、生活需求对治疗决策的影响。
孕期胎儿：孕期通过产前超声或MRI发现胎儿蛛网膜囊肿时，需由产科、神经科等多学科评估，根据囊肿大小、发展速度以及对胎儿整体发育的影响程度制定后续监测方案，出生后再进一步明确诊断和评估处理。
