肱骨大结节骨折治疗分保守和手术，保守适用于无明显移位等，用三角巾悬吊等；手术用于移位明显、累及关节面等，有切开复位内固定、锚钉固定等方式；康复分早期、中期、后期；儿童和老年患者治疗有特殊注意事项，儿童要防影响生长发育，老年要抗骨质疏松、防并发症且康复温和。
具体措施：通常采用三角巾悬吊患肢，限制肩关节活动，一般需要悬吊3-4周，在此期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。同时，可以配合使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意药物的禁忌证等情况，比如有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用。
手术治疗
适用情况
移位明显的骨折：当肱骨大结节骨折移位超过1cm，或者合并肩关节脱位等情况时，多需要手术治疗。例如，年轻患者发生的肱骨大结节骨折，移位较明显，为了更好地恢复肩关节功能，通常会选择手术治疗。
涉及关节面的骨折：如果骨折累及肩关节面超过25%，为了避免后期创伤性关节炎的发生，需要进行手术复位内固定。
手术方式
切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折部位，然后用钢板、螺钉等内固定材料将骨折复位并固定。这种手术方式能够较好地恢复骨折的解剖结构，为骨折愈合创造良好条件。对于一些复杂的骨折情况，可能需要结合多种内固定材料来稳定骨折端。
锚钉固定术：对于骨折块较小，累及肩关节盂唇等结构的情况，锚钉固定术是一种有效的方法。锚钉可以将骨折块牢固地固定在骨头上，促进骨折愈合和肩关节功能的恢复。
康复治疗
早期康复（术后1-2周）：在骨折固定后，就可以开始进行手指、腕关节的主动活动，如握拳、屈伸手指等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，要特别注意家长帮助其进行适当的活动，避免过度活动导致骨折移位。同时，要注意观察患肢的血运和感觉情况。
中期康复（术后2-6周）：逐渐增加肩关节的活动范围，可在医生指导下进行肩关节的钟摆运动等，活动幅度要循序渐进，避免暴力活动。对于老年患者，康复训练要更加温和，根据其身体状况逐步增加活动量。
后期康复（术后6周以上）：加强肩关节的力量训练，如进行肩关节外展、前屈等抗阻训练，以恢复肩关节的功能。可以通过使用弹力带等辅助工具进行训练，同时要定期进行肩关节功能的评估，根据评估结果调整康复训练方案。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童肱骨大结节骨折相对较少见，治疗时要更加谨慎。儿童的骨骼处于生长发育阶段，在保守治疗时要密切观察骨折愈合和骨骼生长情况，避免过度固定导致生长发育受影响。手术治疗时要考虑到儿童骨骼的特点，选择合适的内固定材料，并且术后康复训练要在医生指导下进行，确保不影响儿童的正常生长发育。
老年患者：老年患者常伴有骨质疏松等情况，在治疗过程中要注意抗骨质疏松治疗。保守治疗时，悬吊时间要根据骨折愈合情况适当调整，因为老年患者骨折愈合相对较慢。手术治疗后，要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，康复训练要更加缓慢、温和，并且要关注老年患者的整体健康状况，如心血管、呼吸系统等情况，确保康复训练的安全性。
