腰疼的检查需根据病史、症状特点及潜在病因选择，常见检查包括影像学检查、实验室检查、肌骨电生理检查及针对性特殊检查，具体分类及适用情况如下：
一、影像学检查
1. X线检查：适用于初步筛查脊柱整体结构，可观察椎体形态、椎间隙宽度、椎旁软组织情况，排查骨折、骨质增生、椎体滑脱等。临床研究显示，X线对椎体压缩性骨折的检出率达85%以上，对脊柱退行性变（如椎间盘退变、椎体骨质增生）的初步诊断有基础价值。
2. CT检查：对细微骨骼结构（如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体骨折细节）显示更清晰，尤其适用于复杂骨折或钙化病变（如椎间盘钙化）的诊断。其辐射剂量低于CT增强扫描，对急性外伤患者可快速排除椎体爆裂性骨折。
3. MRI检查：无辐射风险，对软组织（椎间盘、神经、韧带、脊髓）的分辨率高，可清晰显示椎间盘退变、突出、水肿及神经受压情况，临床常用于根性疼痛（如坐骨神经痛）的鉴别诊断。研究表明，MRI对腰椎间盘突出的诊断准确率达95%以上，是软组织损伤首选检查方式。
二、实验室检查
1. 炎症与感染指标：血常规可评估白细胞计数是否升高，辅助判断是否存在感染；C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高提示炎症反应，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等免疫性疾病，需结合临床症状综合判断。
2. 生化与代谢指标：肝肾功能、电解质、血糖检测可排除代谢性疾病（如糖尿病神经病变）或药物性肾损伤；血钙、血磷检测辅助排查骨质疏松或骨肿瘤。
3. 尿常规与尿沉渣：排查泌尿系统感染、结石或肾炎，此类疾病可表现为腰痛伴血尿或蛋白尿，需结合肾脏超声检查（见其他检查）综合判断。
三、肌骨电生理检查
1. 肌电图：通过记录肌肉电活动，判断神经-肌肉功能状态，适用于怀疑神经损伤（如腰椎间盘突出导致的神经根受压）的患者，可明确神经损伤部位及程度。临床研究显示，其对神经根性疼痛的定位准确率达88%，是鉴别根性与肌源性疼痛的关键手段。
2. 神经传导速度：评估周围神经传导功能，区分神经根性与丛性病变，对糖尿病神经病变、坐骨神经损伤等有鉴别价值，检查中需避免电极接触不良影响结果准确性。
四、其他针对性检查
1. 超声检查：适用于排查内脏源性腰痛，如肾结石、肾盂积水、妇科盆腔炎症等，对腰部肌肉、肌腱等软组织损伤的初步评估也有帮助，无辐射且可动态观察。
2. 骨密度检测：采用双能X线吸收法，针对绝经后女性、老年男性、长期使用激素者等骨质疏松高危人群，可早期发现骨量减少，预防椎体压缩性骨折。
3. 椎间盘造影：通过注射造影剂使椎间盘显影，鉴别椎间盘源性疼痛（如椎间盘退变导致的慢性腰痛），仅在保守治疗无效且高度怀疑椎间盘病变时谨慎使用，可能存在感染或椎间盘炎风险。
特殊人群检查注意事项：儿童腰疼需优先排查外伤、感染（如脊柱结核），避免X线或CT的辐射，可选择MRI；孕妇需避免CT增强扫描，以MRI或超声为首选；老年患者需结合骨密度和肿瘤标志物（如CEA、CA125）排查恶性病变，长期卧床者需注意深静脉血栓风险。
