脊索瘤是起源于脊索残余组织的罕见原发性恶性肿瘤，治疗方法包括手术、放疗和药物治疗。手术是主要手段，目标是彻底切除，早期局限且身体耐受者优先考虑，但难完全根治；放疗分常规和立体定向，常规辅助术后或用于不能手术者，立体定向对小病灶等效果好；药物治疗中靶向药多在试验阶段，化疗敏感性低、副作用大。特殊人群如儿童和老年患者治疗需特殊考量，整个治疗要关注身体状况和不良反应并调整方案以提高生活质量和预后。
手术切除原则：手术是脊索瘤的主要治疗手段，其目标是尽可能彻底地切除肿瘤。对于能够完整切除肿瘤的患者，局部控制率相对较高。手术需要充分暴露肿瘤部位，根据肿瘤的位置和大小选择合适的手术入路。例如，颅底脊索瘤可能需要采用颅底外科的相关入路，如经鼻内镜入路等；脊柱部位的脊索瘤则根据病变节段选择相应的脊柱手术入路。
适用情况：对于早期、肿瘤局限且患者身体状况能够耐受手术的患者，应首先考虑手术切除。但手术切除往往难以达到完全根治，尤其是肿瘤侵犯重要结构（如颅脑重要神经血管、脊柱重要结构等）时，完全切除肿瘤的难度较大。
放射治疗
常规放疗：包括外照射放疗，是脊索瘤综合治疗中的重要组成部分。对于无法完全手术切除的肿瘤，术后辅助放疗可以降低局部复发风险。对于不能手术的患者，放疗也可缓解症状，控制肿瘤生长。常规放疗通过高能射线杀灭肿瘤细胞，但对周围正常组织也会有一定的辐射损伤风险。
立体定向放疗：如立体定向放射外科（SRS）或立体定向放射治疗（SRT），对于一些残留的小肿瘤病灶或复发的局限性肿瘤有较好的局部控制效果。相比常规放疗，立体定向放疗可以更加精确地聚焦肿瘤靶区，在一定程度上减少对周围正常组织的辐射剂量。例如，使用射波刀、伽马刀等设备进行立体定向放疗，对于合适的脊索瘤患者可以取得较好的局部控制疗效，且能降低正常组织损伤的风险，但费用相对较高。
药物治疗
靶向治疗：目前针对脊索瘤的特异性靶向药物相对有限。一些研究正在探索针对脊索瘤相关信号通路的靶向药物，例如针对血小板衍生生长因子受体（PDGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）等靶点的药物。但目前大多数靶向药物还处于临床试验阶段，尚未广泛应用于临床。
化疗：脊索瘤对化疗的敏感性相对较低，单纯化疗不是脊索瘤的主要治疗手段。但在一些晚期、复发或转移的患者中，可能会考虑联合化疗方案，但总体疗效有限。常用的化疗药物包括达卡巴嗪等，但化疗的副作用相对较大，需要谨慎评估患者的身体状况后使用。
对于特殊人群，如儿童患者，由于其处于生长发育阶段，在治疗时需要更加谨慎评估手术、放疗对生长发育的影响。手术需充分考虑对骨骼、神经等发育的影响；放疗则要严格控制辐射剂量，避免对儿童生长板等造成严重损伤。对于老年患者，需要评估其身体的耐受性，包括心肺功能等，选择相对温和但有效的治疗方式，如对于身体状况较差无法耐受大型手术的老年患者，可优先考虑放疗结合支持治疗等。在整个治疗过程中，都需要密切关注患者的身体状况和不良反应，及时调整治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。
