发布于 2024-12-19
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一旦诊断成立,即有手术指证.实质性肿块常是恶性,囊肿可能继发感染而使手术困难,囊性肿瘤亦可能恶变,因此应争取尽早进行手术.手术切除的目的是去除病灶,一般伴有极低的术后并发症和手术死亡率.1885年,Kraske首先创用后侧进路,一直延用迄今.1940年Mixter成功地进行骶尾脊索瘤的根治性切除,并保留直肠和膀胱功能.1944年indley指出,这种手术应由神经外科,骨科和普外科医师协作,才能取得更好的效果.在骶尾骨上作纵切口至尾肛韧带,分离并使尾骨上翻,骶骨从骶前间隙上游离,仔细分离直肠和盆腔器官,这部份手术操作由普外科医师进行,骨科医师进行骶骨,髂骨切除,神经外科医师负责处理延伸脊膜内或脊膜腔内肿瘤,并尽量保留第2,3对骶神经和有价值的骨盆神经,以免影响肛门和膀胱括约肌功能。对良性的囊肿及未侵及骶骨的实质性肿瘤,可作沿骶尾骨下缘的弧形切口进入骶前间隙,然后小心地把肿块从骶前和直肠分离并进行切除,术后骶前间隙置负压引流。