骨质疏松的治疗

骨质疏松的治疗包括基础治疗（钙剂、维生素D补充）、药物治疗（双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等）、康复治疗（运动疗法、物理因子治疗），特殊人群如绝经后女性、老年人、儿童及青少年治疗各有注意事项。

维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，成年人推荐摄入量为200IU/d（5μg/d），50岁及以上人群为400-800IU/d（10-20μg/d）。可通过晒太阳（每日适当日晒10-15分钟，暴露部位皮肤）、饮食（如深海鱼类、蛋黄等）或补充剂获取维生素D。缺乏维生素D会影响钙的吸收利用，进而影响骨骼健康。

药物治疗

双膦酸盐类：这类药物能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，是治疗骨质疏松常用药物之一。如阿仑膦酸钠，可有效增加骨密度，降低骨折风险。但服用时需注意空腹服用，用大量水送服，且服药后30分钟内不宜平卧，以免刺激食管。

降钙素类：包括降钙素注射液和鼻喷剂等，能抑制破骨细胞活性，缓解骨痛，对绝经后骨质疏松患者效果较好。例如鲑降钙素鼻喷剂，可通过鼻腔给药，起效较快，但可能会有少数人出现面部潮红等不良反应。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于绝经后女性骨质疏松的防治，它能选择性地作用于雌激素受体，降低骨质疏松性骨折的风险，但有增加静脉血栓形成的风险，需在医生评估后使用。

甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是重组人甲状旁腺激素（1-34），可刺激成骨细胞活性，增加骨密度，但价格相对较高，且有一定的禁忌证，需严格掌握适应证。

康复治疗

运动疗法：适当的运动有助于增加骨密度和肌肉力量，降低骨折风险。适合骨质疏松患者的运动包括负重运动（如步行、慢跑等）、力量训练（如举重、俯卧撑等）和平衡训练（如太极拳、瑜伽等）。不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度有所不同，例如年轻人可选择强度稍大的运动，老年人则应选择相对温和、安全的运动方式，避免剧烈运动导致骨折。

物理因子治疗：如紫外线照射、超声波、磁疗等，可促进骨代谢，改善骨循环，对缓解骨质疏松相关症状有一定帮助。但物理因子治疗需在专业人员操作下进行，根据患者具体情况选择合适的治疗参数。

特殊人群骨质疏松治疗注意事项

绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，除了上述常规治疗外，可考虑在合适的情况下使用雌激素相关药物，但需权衡其收益与患乳腺癌、子宫内膜癌等的风险，在医生指导下进行个体化治疗。

老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在选择治疗方案时需综合考虑。例如，对于伴有胃肠道疾病的老年人，使用双膦酸盐类药物时需注意药物对胃肠道的刺激，可选择对胃肠道刺激较小的药物或调整用药时间。同时，老年人运动时更要注意安全，避免因平衡能力差等原因导致跌倒骨折。

儿童及青少年：儿童青少年时期是骨骼发育的关键阶段，若出现骨质疏松，多与疾病（如内分泌疾病、遗传性疾病等）或营养不良等因素有关。治疗时首先要治疗基础疾病，同时保证充足的营养摄入，包括钙、维生素D等的补充，运动方面要选择适合其生长发育的方式，避免影响骨骼正常发育。