开放性颅脑损伤有其独特临床特点，伤情上头皮多有明显裂伤等、多伴颅骨骨折且不同年龄颅骨表现有差异、脑组织直接与外界相通损伤程度因多种因素而异；临床表现有意识障碍程度不一且儿童表现不典型、有生命体征变化且不同年龄基础值不同、有神经系统症状且不同年龄表现有别；并发症有颅内感染且儿童易感性及进展有特点、有脑脊液漏且不同年龄处理需考虑生理特点，其各方面表现与年龄、受伤机制等多种因素相关。
头皮损伤：开放性颅脑损伤时头皮多有明显的裂伤、撕脱伤等，伤口可与外界相通，出血相对较明显，不同年龄、性别患者因活动方式等不同，头皮损伤的表现可能有差异，例如儿童活泼好动，可能更容易因外力导致头皮较严重的裂伤等情况。患者病史中若有头部曾受外力撞击等情况，更易出现此类头皮损伤表现。
颅骨骨折：多伴有颅骨骨折，骨折线可因外力作用方向等不同而有不同形态，不同年龄人群颅骨特点不同，儿童颅骨较柔韧，骨折表现可能与成人有所差异，比如儿童可能更易出现颅缝分离等情况。通过影像学检查可明确骨折情况，病史中头部受伤机制是判断颅骨骨折的重要参考因素。
脑组织损伤：脑组织直接与外界相通，可出现脑组织外露等情况，损伤程度因外力大小、作用部位等不同而异。不同年龄患者脑组织对损伤的耐受及修复能力不同，儿童脑组织处于发育阶段，损伤后修复潜力相对较大，但同样需要重视及时处理以减少不良预后。
临床表现方面
意识障碍：意识障碍程度不一，轻者可能仅有短暂的意识模糊，重者可出现昏迷。年龄较小的儿童对意识障碍的表现可能不典型，需结合其他体征综合判断。患者病史中受伤时的具体状况对判断意识障碍的程度及原因有重要意义，比如受伤时是否有昏迷持续时间、复苏情况等。
生命体征变化：常伴有生命体征的改变，如呼吸、心率、血压等的异常。不同年龄患者生命体征的基础值不同，儿童基础心率、呼吸频率相对较快，受伤后生命体征变化可能更需密切监测。病史中患者既往基础健康状况，有无心肺等基础疾病，会影响生命体征变化的判断及处理。
神经系统症状：可出现偏瘫、失语、癫痫发作等神经系统定位体征。不同年龄患者神经系统发育情况不同，例如儿童癫痫发作时表现可能与成人有所不同，需注意鉴别。患者病史中若有神经系统相关基础病史，如既往有无癫痫病史等，对此次开放性颅脑损伤后出现的神经系统症状的判断和处理有重要指导作用。
并发症方面
颅内感染：由于开放性颅脑损伤脑组织与外界相通，颅内感染的风险较高，可出现发热、头痛、颈项强直等表现。不同年龄患者对感染的易感性及表现不同，儿童免疫力相对较低，更易发生颅内感染且感染进展可能较快。患者病史中若有免疫功能低下相关情况，如先天性免疫缺陷等，会增加颅内感染的风险，需加强预防和监测。
脑脊液漏：多有脑脊液漏，可表现为鼻腔、耳道等部位流出清亮液体等。不同年龄患者脑脊液漏的表现及处理需考虑其生理特点，儿童脑脊液漏的修复能力相对有一定特点，处理时需注意避免感染等情况。病史中患者头部受伤后的具体症状发展情况，如是否有持续清亮液体流出等，是判断脑脊液漏的重要依据。
