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我们所说的开放性颅脑损伤是指火器、或者非火器作用于人类的头部，引起我们的颅骨骨折、头皮裂伤、外界与脑组织相通引起的一系列损伤。它主要分为两大类：一是颅底骨折、脑脊液鼻漏、气颅。二是头皮裂伤、颅骨骨折、外界和脑组织直接相通。
对于第一类我们可以不进行手术治疗，要求病人严格卧床，床头呈30度或45度，防止脑脊液持续外流。一个月后，脑脊液如果持续外流，可能需要进行手术修补。
对于第二种情况，需要进行手术治疗。这个手术治疗包括早期的清创和次期的清创，鉴于脑血运丰富，48小时内都可以进行清创治疗。如果应用抗生素我们可以延长到72小时。
次期治疗是指一期治疗不彻底，或者患者没有及时就诊，导致了伤口感染，脑脊液漏，甚至脑组织膨出，这时我们需要进行次期的处理，次期处理不以手术为主，主要进行药物培养和药敏实验。对伤口进行充分的引流及抗感染治疗，在患者脑脊液漏或者伤口愈合好后，如果有脑脊液鼻漏或者是患者偏瘫，再进行二次手术。
