轻度脂肪肝以非药物干预为基础治疗手段，当生活方式调整效果不佳或肝功能指标异常时，可在医生指导下短期使用护肝药物。常用护肝药物包括抗氧化剂、肝细胞膜修复剂、保肝降酶药物及利胆药物。
一、非药物干预是核心治疗
1. 饮食调整：控制每日总热量摄入（男性约2000~2500千卡/日，女性1800~2200千卡/日），减少精制糖、反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物占比≥50%）和优质蛋白（鱼类、豆类、低脂乳制品）。肥胖型患者需在3~6个月内实现体重下降5%~10%。
2. 运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），配合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），避免久坐。
3. 生活方式优化：严格戒酒（酒精性脂肪肝需戒酒），规律作息（避免熬夜），减少熬夜和压力。
二、常用护肝药物分类及适用场景
1. 抗氧化剂：维生素E（每日100~200IU），适用于合并代谢综合征（肥胖、高血压、糖尿病）的非酒精性脂肪肝患者，研究显示可改善肝脏炎症（ALT降低幅度约15%~20%），需注意避免与阿司匹林联用增加出血风险。
2. 肝细胞膜修复剂：多烯磷脂酰胆碱（每日1200mg），通过补充肝细胞膜结构磷脂修复受损肝细胞，适用于各类脂肪肝（尤其合并肝纤维化风险者），无明确禁忌证但需冷藏保存。
3. 保肝降酶药物：水飞蓟素类（水飞蓟宾），通过清除自由基降低ALT、AST水平，适用于肝功能指标轻度异常（ALT＜2倍正常值上限）的患者，不建议单独用于严重肝功能损伤。
4. 利胆药物：熊去氧胆酸（每日10~15mg/kg），适用于合并胆汁淤积（γ-GT、ALP升高）的脂肪肝患者，需排除胆道梗阻性疾病。
三、特殊人群用药注意事项
1. 孕妇及哺乳期女性：优先通过饮食控制和运动干预，药物选择需经产科与肝病科联合评估，避免使用可能致畸的药物（如四环素类）。
2. 儿童：轻度脂肪肝多与肥胖、营养不良相关，6个月内优先通过低热量饮食（每日蛋白质摄入≥1.5g/kg）和运动干预，不建议使用成人剂量药物。
3. 合并基础疾病者：合并糖尿病患者需在控糖基础上用药（二甲双胍不增加肝毒性风险），合并高脂血症者慎用贝特类药物（可能加重肝损伤）。
4. 老年患者：合并肝肾功能不全者需调整药物剂量（肌酐清除率＜30ml/min时多烯磷脂酰胆碱减量50%），避免长期使用多种护肝药物。
四、用药安全基本原则
1. 严格遵循疗程：非酒精性脂肪肝患者用药疗程通常为3~6个月，停药后需每3个月复查肝功能。
2. 避免药物叠加：不联用3种以上护肝药物（如维生素E+水飞蓟素+多烯磷脂酰胆碱），防止药物代谢竞争增加肝肾负担。
3. 监测不良反应：用药期间出现恶心、皮疹、黄疸等症状需立即停药并就医，ALT持续升高＞200U/L时需联合使用糖皮质激素（短期）。
4. 禁忌证提示：严重过敏体质者禁用熊去氧胆酸，有肝衰竭病史者慎用多烯磷脂酰胆碱。
轻度脂肪肝患者应优先通过生活方式调整实现逆转，药物仅作为辅助手段，需在专科医生指导下规范使用，避免盲目用药导致肝损伤加重。
