脑积水治疗分非手术和手术治疗。非手术有药物治疗（如用减少脑脊液分泌、降颅内压药物，需注意副作用）和观察随访（无症状或进展慢者定期查影像监测）；手术有脑室-腹腔分流术（常用，适大多患者，原理是引流脑脊液到腹腔，术后需观察）和第三脑室造瘘术（适梗阻性脑积水，原理是造瘘恢复脑脊液循环，术后也需观察），需据患者具体情况选合适疗法。
一、非手术治疗
1.药物治疗
对于轻度脑积水且无明显进行性加重的患儿等特殊人群，可使用减少脑脊液分泌的药物，如醋氮酰胺。但药物治疗一般作为辅助手段，需密切监测患儿的病情变化，因为药物可能存在一定的副作用，尤其是对低龄儿童，要严格把控用药的必要性和安全性。对于成人患者，也可根据具体情况考虑药物辅助，但同样要权衡利弊。
还有一些药物可用于降低颅内压，如甘露醇等，不过甘露醇的使用需要根据患者的具体情况，尤其是肾功能等情况来调整，对于儿童患者要注意剂量和给药速度，避免对儿童肾功能等造成不良影响。
2.观察随访
对于一些无症状或症状轻微、脑积水进展缓慢的患者，包括不同年龄的人群，可采取定期观察随访的方式。定期进行头颅影像学检查（如头颅CT或MRI），监测脑积水的变化情况。例如，对于婴幼儿脑积水，如果脑积水没有明显增多，可每隔一段时间进行复查，观察患儿的头围、神经系统发育等情况。成人患者也需要定期评估病情，若病情稳定，可继续观察。
二、手术治疗
1.脑室-腹腔分流术
适用情况：这是治疗脑积水最常用的手术方法之一，适用于大多数脑积水患者。对于各种原因引起的脑积水，如先天性脑积水、外伤性脑积水、颅内占位性病变导致的梗阻性脑积水等。
手术原理：通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔，利用腹腔的腹膜来吸收脑脊液，从而降低颅内脑脊液的压力，缓解脑积水症状。手术过程中需要注意选择合适的分流管，对于儿童患者，要考虑到其生长发育的因素，选择合适长度和型号的分流管，以避免分流管过长或过短影响治疗效果和导致并发症。
术后注意事项：无论是儿童还是成人患者，术后都需要密切观察，包括神经系统症状、分流管相关并发症等。儿童患者术后要注意避免剧烈活动，防止分流管移位等情况发生；成人患者也需要注意保持良好的生活方式，避免颅内压突然升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。
2.第三脑室造瘘术
适用情况：主要适用于梗阻性脑积水，尤其是第三脑室周围梗阻等情况。例如，对于因先天性中脑导水管狭窄导致的梗阻性脑积水患者，可考虑该手术。
手术原理：在脑室镜下将第三脑室底造瘘，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔或基底池，从而解除脑脊液的梗阻，恢复脑脊液的正常循环。这种手术对于一些特定类型的脑积水患者是一种有效的治疗选择，尤其是对于不适合脑室-腹腔分流术的患者。
术后情况：术后同样需要对患者进行密切观察，儿童患者要注意术后的神经功能恢复情况以及是否有并发症发生，成人患者也需要关注术后的颅内压变化和神经系统症状的改善情况。
总之，脑积水的治疗需要根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、病因等多方面因素来选择合适的治疗方法，非手术治疗和手术治疗各有其适用范围和注意事项，在治疗过程中要充分考虑患者的个体差异，以达到最佳的治疗效果。
