左侧后背疼痛可能由骨骼肌肉系统病变、内脏器官疾病、神经损伤或其他因素引起，具体原因需结合疼痛部位、性质、伴随症状及个体情况综合判断。
一、骨骼肌肉系统疾病：这是青壮年及长期不良生活方式人群的主要诱因。1. 肌肉软组织损伤：急性拉伤多因突然用力（如搬运重物、剧烈运动）导致背阔肌、斜方肌等拉伤，疼痛在活动时加重，休息后缓解；慢性劳损（如长期久坐、弯腰驼背）可引发肌筋膜炎，表现为持续性隐痛或酸痛，晨起时明显，活动后减轻。2. 脊柱病变：胸椎小关节紊乱多因姿势不正（如长期单侧负重）导致关节错位，疼痛局限于左侧后背，转动躯干时加重；腰椎间盘突出（尤其左侧突出）可压迫神经根，疼痛沿左侧腰背部向下肢放射，伴麻木感；中老年人因椎间盘退变、骨质增生引发的脊柱退行性变，也可刺激周围组织产生疼痛。
二、内脏器官疾病：左侧后背疼痛可能提示胸腔、腹腔或盆腔内脏器异常，需警惕急症风险。1. 心血管系统：心绞痛发作时，疼痛可放射至左侧肩背部，常伴胸闷、心悸，休息或含服硝酸甘油后缓解；急性心肌梗死（AMI）疼痛剧烈且持续，约15%~20%患者表现为后背放射痛（以左侧多见），需立即就医。2. 消化系统：急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，可向腰背部呈束带状放射，弯腰体位可减轻，常伴恶心呕吐、发热；左侧肾结石/输尿管结石引发的肾绞痛，疼痛沿左侧腰背部向下腹放射，可伴血尿或排尿困难；慢性胃溃疡（尤其高位溃疡）偶可放射至后背，多与饮食相关。3. 呼吸系统：左侧胸膜炎（如细菌性、病毒性）炎症刺激胸膜，疼痛随呼吸、咳嗽加重，可伴发热、咳嗽；左下肺炎累及胸膜时，疼痛可牵涉左侧后背，常伴咳痰、呼吸困难。4. 泌尿系统：肾盂肾炎（细菌感染）表现为左侧腰背部持续性钝痛，伴尿频尿急、发热；左侧肾积水（结石或肿瘤梗阻）可因肾盂压力增高引发隐痛，严重时出现剧烈绞痛。
三、神经相关疾病：1. 肋间神经痛：带状疱疹病毒感染（潜伏于脊髓神经节）可引发左侧肋间神经痛，疼痛呈刺痛或灼痛，沿肋间分布，数日后皮肤出现簇状疱疹；病毒潜伏者（如免疫力低下人群）可能先出现疼痛而无皮疹，需与其他神经痛鉴别。2. 颈椎病：颈椎间盘突出（C6~7节段）压迫神经根时，疼痛可放射至左侧肩背部，伴颈部僵硬、手臂麻木，常见于长期低头人群。
四、其他因素：1. 心理因素：长期焦虑、抑郁患者因自主神经功能紊乱，可能出现躯体化症状，表现为左侧后背持续性隐痛，情绪波动时加重，需结合心理量表评估。2. 特殊生理状态：女性孕期因松弛素分泌增加，腰椎关节韧带松弛，若合并左侧腰部肌肉过度负荷（如体重增加），易引发腰背部疼痛；围绝经期女性因雌激素下降，骨量流失加速，可能诱发椎体压缩性骨折，表现为左侧后背突发性疼痛，活动受限。
特殊人群提示：中老年人合并高血压、糖尿病者，突发左侧后背疼痛伴胸闷、大汗时，需排除急性心梗，立即拨打急救电话；孕期女性若左侧后背疼痛持续加重，建议调整坐姿（避免单侧负重），可适当热敷缓解肌肉紧张；长期吸烟、接触粉尘者出现左侧后背疼痛伴咳嗽、咯血，需排查肺部肿瘤，尽早行胸部CT检查；儿童（尤其青少年）左侧后背疼痛多为姿势不良或运动损伤，若伴随发热、体重下降，需排查感染或肿瘤。
