中老年人（尤其是50岁左右人群）出现肩关节疼痛伴活动受限，需警惕肩周炎（临床常称“冻结肩”），典型表现为肩关节持续性钝痛或刺痛，夜间加重，前屈、外展、后伸等活动范围明显缩小（如梳头、穿衣、摸对侧肩膀困难），肩关节周围（肩峰下、三角肌止点等部位）有压痛，部分患者伴随怕冷、肩部僵硬感。其发病与年龄增长导致的肩关节退变、长期肩部制动（如术后固定）、糖尿病等基础疾病相关，女性发病率略高于男性。
一、明确肩周炎典型表现及常见诱因
1. 疼痛特点：早期为持续性钝痛，活动时加重，后期疼痛可向颈部、上肢放射，夜间静息痛明显，影响睡眠质量。
2. 活动受限：肩关节主动/被动活动均受限，以外旋、外展、后伸受限最显著，病程长者可出现“冻结肩”特征性“扛肩”现象。
3. 诱发因素：长期缺乏肩部活动、肩部外伤后制动、糖尿病（血糖控制不佳者风险升高2-3倍）、甲状腺功能异常等均可能诱发。
二、以非药物干预为核心的保守治疗
1. 休息与适度活动：避免提重物、长时间保持肩部固定姿势，日常活动时用健侧手辅助患侧手臂轻抬轻放，避免过度负重加重炎症；同时进行轻柔康复锻炼，如钟摆运动（站立位，患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针画圈，幅度从小到大，每组10-15次，每日2-3组）、爬墙运动（面对墙壁站立，手指沿墙缓慢向上移动至疼痛无法继续，保持10秒后缓慢放下，重复5-10次，每日2组），以不引起明显疼痛为度。
2. 物理治疗：急性期（疼痛剧烈、局部肿胀）可冷敷15-20分钟，每日2-3次，每次间隔4-6小时；慢性期（疼痛减轻后）改为热敷（40-50℃热水袋或热毛巾，每次15-20分钟，促进血液循环、松解粘连），配合超声波理疗（需在医院康复科进行）可增强疗效。
三、药物治疗选择
疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解症状，需注意此类药物可能增加胃肠道刺激风险，有胃溃疡、心血管疾病者慎用；外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）可局部涂抹或贴敷，减少全身副作用；肌肉紧张明显者可在医生指导下短期使用肌松药（如乙哌立松）；对保守治疗无效、疼痛严重影响生活者，可由医生评估后进行糖皮质激素局部注射治疗（如曲安奈德），快速缓解炎症，但每月注射不超过1次，避免反复注射导致组织损伤。
四、特殊人群注意事项
中老年患者合并糖尿病、高血压、骨质疏松时，药物治疗需谨慎：非甾体抗炎药可能升高血糖波动，增加心血管事件风险，需定期监测血糖、血压；局部注射激素可能加重骨质疏松，需补充钙剂（每日1000-1200mg）及维生素D（每日800-1000IU）。避免盲目按摩或推拿，尤其是急性期，可能加重炎症及粘连；睡眠时避免压迫患侧肩部，可垫软枕保持舒适体位；日常注意肩部保暖，避免空调直吹或受凉，寒冷刺激易诱发疼痛加剧。
五、及时就医指征
若出现肩关节疼痛持续超过2周无缓解、夜间痛严重影响睡眠；经1-2个月规范康复锻炼后活动度无改善；手臂出现麻木、无力或感觉异常；肩部外伤后症状加重且伴随明显肿胀。需及时到骨科或运动医学科就诊，通过肩关节超声、X线或MRI明确诊断，排除肩袖撕裂、颈椎病等其他疾病，避免因延误治疗导致永久性功能障碍。
