股骨头坏死的典型症状主要集中在髋关节区域，表现为疼痛、活动功能障碍及伴随症状，早期症状隐匿，随病情进展逐渐加重，不同年龄段、生活方式人群的症状表现存在差异。
一、髋关节区域疼痛
1. 疼痛部位：多位于髋关节前方或内侧，可放射至大腿前侧、内侧或膝部，少数患者可出现臀部、腰部疼痛，疼痛范围与病变部位相关。
2. 疼痛性质：早期为间歇性隐痛或钝痛，活动后（如行走、站立）加重，休息后减轻；病情进展后转为持续性疼痛，休息时也可出现，疼痛程度随股骨头塌陷程度增加。
3. 疼痛诱因：负重（如上下楼梯、提重物）、长时间站立或行走后症状明显，寒冷、潮湿环境可能加重疼痛。
二、活动功能障碍
1. 髋关节活动受限：主动或被动活动时髋关节屈伸、内收、外展及旋转功能下降，表现为弯腰困难、下蹲受限，正常下蹲时髋关节屈曲角度约130°，患者可能无法达到。
2. 步态异常：因疼痛或股骨头塌陷导致患肢短缩，患者出现跛行，行走时身体向患侧倾斜，儿童患者因跛行拒绝负重，成人患者可能需扶拐行走。
3. 关节僵硬：晨起或久坐后髋关节僵硬感明显，活动数分钟后稍缓解，但随病情进展僵硬程度逐渐加重，无法恢复正常活动范围。
三、伴随症状
1. 肌肉萎缩：长期活动减少导致髋关节周围肌肉（如臀中肌、股四头肌）萎缩，患侧肢体周径较健侧变细，肌力下降。
2. 夜间疼痛：部分患者夜间疼痛加剧，影响睡眠，可能因夜间安静状态下注意力集中，或局部血液循环减慢加重缺血。
3. 原发病症状：继发性股骨头坏死（如激素性、酒精性）患者可伴随原发病表现，如激素使用者出现满月脸、向心性肥胖、血糖升高；酗酒者出现肝功能异常、血脂紊乱等。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童患者（Legg-Calvé-Perthes病）：多见于4-12岁儿童，早期症状隐匿，常以跛行为首发表现，患儿可能出现步态摇晃、拒绝行走，活动时髋关节疼痛但表述不清，夜间痛少见，X线检查可见股骨头骨骺密度不均、塌陷，需通过MRI早期发现。
2. 长期激素使用者：长期（≥3个月）使用糖皮质激素者，股骨头坏死发病风险显著升高，早期症状不典型，多表现为髋部隐痛，活动后加重，数周内可进展为持续性疼痛，因激素掩盖疼痛症状，易延误诊断，需定期复查髋关节MRI。
3. 酗酒者：长期饮酒（每日酒精摄入量≥40g，持续5年以上）者，股骨头坏死发生率增加，早期症状隐匿，患者常因“髋部不适”就诊，疼痛可放射至腹股沟区，活动后加重，随病情进展出现持续性跛行，需戒酒并加强骨代谢指标监测。
五、分期相关症状进展
1. Ⅰ期（早期）：多数患者无症状或仅有轻微髋部不适，X线片无明显异常，MRI可见股骨头骨髓水肿信号，疼痛多为间歇性，活动后加重。
2. Ⅱ期（进展期）：疼痛加重，活动受限，X线片可见股骨头囊性变、硬化，MRI显示股骨头形态尚可，患者出现持续性跛行，夜间痛开始出现。
3. Ⅲ期（塌陷期）：股骨头软骨下骨折、塌陷，关节间隙变窄，髋关节活动严重受限，疼痛剧烈，患者无法行走，需扶拐或卧床，出现明显肢体短缩。
4. Ⅳ期（终末期）：髋关节骨性关节炎形成，关节退变严重，疼痛持续且剧烈，伴随关节僵硬、肌肉萎缩，生活完全依赖他人，需手术治疗（全髋关节置换术）。
