脑积水可治，手术治疗常用脑室-腹腔分流术、第三脑室底造瘘术，药物辅助可缓解急性期症状，预后受年龄、病因、病情严重程度等因素影响，早期诊断及时治疗对改善预后至关重要。
脑积水是可以治疗的，通过合适的治疗手段多数患者能改善症状、提高生活质量。
一、治疗方法及效果
1.手术治疗
脑室-腹腔分流术：这是治疗脑积水最常用的手术方式。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔，利用腹腔的腹膜来吸收脑脊液，从而缓解脑室扩张。大量临床研究表明，该手术对于大多数脑积水患者能有效降低颅内压，改善脑积水引起的头痛、呕吐、视力障碍等症状，术后患者的神经功能可得到不同程度的恢复，生活自理能力等有所提升。对于儿童患者，只要手术顺利，术后并发症得到有效控制，多数也能正常生长发育，神经功能逐步恢复。
第三脑室底造瘘术：适用于非交通性脑积水等特定类型。通过在第三脑室底制造一个瘘口，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔，从而达到脑脊液循环通路的重建。该手术具有创伤相对较小等优点，对于合适的患者也能取得较好的治疗效果，能有效缓解脑积水相关症状，改善患者的预后。
2.药物辅助治疗：一些药物可以作为手术治疗的辅助，如脱水剂（如甘露醇等），可以在术前或术后短期使用，帮助降低颅内压，但药物治疗一般不能从根本上治愈脑积水，主要是缓解急性期的症状。对于儿童患者，使用药物时需严格遵循儿科用药原则，因为儿童的肝、肾等器官发育尚未完善，要密切关注药物可能带来的不良反应。
二、影响预后的因素
1.年龄因素
儿童：儿童脑积水如果能早期诊断并及时手术，预后相对较好。新生儿和婴儿期的脑积水如果延误治疗，可能会导致严重的脑损伤，如智力发育迟缓、肢体运动障碍等。但如果及时手术干预，部分儿童的神经功能可以逐渐恢复，因为儿童的脑组织具有一定的可塑性。而较大年龄的儿童，脑组织可塑性相对较差，但通过手术治疗仍可以改善症状，提高生活质量。
成人：成人脑积水的预后与脑积水的病因、病情严重程度以及手术时机等有关。如果是由良性病变引起的脑积水，如某些肿瘤切除术后出现的脑积水，及时手术治疗后预后相对较好；如果是由恶性肿瘤等引起的脑积水，预后则相对较差。
2.病因
先天性脑积水：有些先天性脑积水是由于胎儿时期神经管发育异常等原因引起，部分患者可能合并其他先天性畸形。如果能早期发现并手术，预后差异较大。如果合并其他严重畸形，预后可能相对较差；如果单纯是脑积水，手术及时的话，预后相对较好。
后天性脑积水：由颅内感染（如脑膜炎等）、脑出血、脑外伤等引起的后天性脑积水，预后与原发病的严重程度相关。如果原发病较轻，脑积水能及时得到处理，预后相对较好；如果原发病导致了严重的脑损伤，即使脑积水得到治疗，患者的神经功能恢复也会受到较大影响。
3.病情严重程度
发病时患者的症状越重，如已经出现严重的意识障碍、肢体完全瘫痪等，预后相对越差。而发病时症状较轻，如仅有轻微头痛、步态不稳等，经过及时治疗，预后相对较好。对于儿童患者，病情严重程度对预后的影响更为明显，因为儿童正处于生长发育阶段，严重的脑积水会严重影响其脑的正常发育。
总之，脑积水是可以通过手术等治疗手段进行治疗的，具体的预后情况受多种因素影响，早期诊断、及时治疗对于改善预后至关重要。
