空泡蝶鞍是蛛网膜下腔伸展至垂体窝使垂体受压变形及蝶鞍扩大的病症，病因有原发性（与先天性鞍隔发育不良、肥胖中年女性脂肪代谢紊乱有关）和继发性（鞍区手术后、放疗后），临床表现有无症状型和有症状型（头痛、视力障碍、内分泌功能紊乱），影像学检查有头颅CT和MRI，治疗分无症状者定期随访和有症状者针对内分泌紊乱、视力障碍治疗，不同人群有不同特点及注意事项如儿童需关注生长发育和内分泌、中年肥胖女性控体重定期检查、有鞍区手术或放疗史者定期检查及时就诊。
空泡蝶鞍是指蛛网膜下腔伸展至垂体窝内，使垂体受压变形及蝶鞍扩大的一种病症。
一、病因
1.原发性空泡蝶鞍
可能与先天性鞍隔发育不良有关，使得鞍隔对垂体的支撑作用减弱，在脑脊液压力的长期作用下，蛛网膜下腔疝入垂体窝。
多见于肥胖的中年女性，可能与脂肪代谢紊乱导致蝶鞍内脂肪增多，占据空间有关。
2.继发性空泡蝶鞍
鞍区手术后，垂体组织减少，蛛网膜下腔容易填充到原来垂体所在的空间。
鞍区放疗后，垂体组织萎缩，也可能出现空泡蝶鞍。
二、临床表现
1.无症状型
部分患者没有任何临床症状，多在头颅影像学检查时偶然发现。
2.有症状型
头痛：可表现为轻、中度头痛，疼痛部位多为双侧额部或额顶部，可能与脑脊液压力变化刺激硬脑膜有关。
视力障碍：少数患者可出现视力减退、视野缺损等，这是因为垂体受压，影响视神经传导或对视神经造成直接压迫。
内分泌功能紊乱：部分患者可出现垂体功能减退的表现，如性腺功能减退，女性可表现为月经紊乱、闭经，男性可出现性欲减退；甲状腺功能减退时可出现乏力、怕冷、食欲减退等；少数患者也可出现垂体激素分泌亢进的表现，如泌乳素轻度升高，但一般不会引起严重的内分泌紊乱综合征。
三、影像学检查
1.头颅CT：可见蝶鞍扩大，鞍内为低密度影，与脑脊液密度相似，垂体组织被压成扁片状附于鞍底。
2.头颅MRI：是诊断空泡蝶鞍的重要方法，能清晰显示鞍内的情况，可见垂体变薄，位于鞍底，鞍内充满脑脊液样信号影。
四、治疗
1.无症状者：一般无需特殊治疗，但需定期随访，观察病情变化，主要是监测内分泌功能及视力等情况。
2.有症状者
内分泌功能紊乱：针对相应的内分泌异常进行治疗，如出现甲状腺功能减退可给予甲状腺素替代治疗；出现性腺功能减退可根据具体情况给予相应的激素补充治疗。
视力障碍：如果视力障碍进行性加重，可能需要考虑手术治疗，如鞍内减压术等，但手术有一定风险，需严格掌握适应证。
五、不同人群特点及注意事项
1.儿童：儿童空泡蝶鞍较为罕见，若儿童出现空泡蝶鞍，需详细询问病史，了解是否有先天性鞍隔发育异常等情况，密切观察生长发育情况以及内分泌功能，因为儿童处于生长发育阶段，内分泌紊乱可能会对其生长、第二性征发育等产生影响，一旦发现异常需及时就医评估。
2.女性：中年肥胖女性是原发性空泡蝶鞍的好发人群，这类人群要注意控制体重，通过合理饮食和适当运动来维持健康体重，同时定期进行妇科检查、内分泌检查等，以便早期发现可能出现的内分泌紊乱问题。
3.有鞍区手术或放疗史者：这类人群属于继发性空泡蝶鞍的高危人群，术后或放疗后要定期进行头颅影像学检查和内分泌检查，关注垂体功能及蝶鞍内情况，出现头痛、视力改变等不适时要及时就诊。
