后背脊柱两侧疼痛的原因多样，包括肌肉劳损（因长时间不良姿势等致肌肉持续紧张引发，受年龄、性别、生活方式、病史等影响）、脊柱病变（如腰椎间盘突出症因椎间盘退变等致疼痛伴下肢症状，强直性脊柱炎为自身免疫病致隐匿反复发作疼痛等）、外伤（急性损伤如外力撞击等，慢性损伤如长期反复微小外伤积累）、内脏疾病牵涉痛（肾脏疾病如肾结石、肾炎致牵涉痛，胆囊疾病如胆囊炎、胆结石致牵涉痛）、其他原因（骨质疏松致老年人尤其是绝经后女性疼痛伴身高变矮等，纤维肌痛综合征病因不明致全身广泛疼痛伴睡眠障碍等）。
一、肌肉劳损
1.成因：长时间保持不良姿势，如久坐、弯腰驼背等，会使后背脊柱两侧的肌肉持续处于紧张状态，久而久之容易引发肌肉劳损，导致疼痛。例如，长时间伏案工作的办公室人群，由于长期保持前倾的坐姿，后背脊柱两侧肌肉极易发生劳损。
2.影响因素：年龄方面，随着年龄增长，肌肉的弹性和力量逐渐下降，更容易出现劳损；性别上，一般无明显差异，但长期从事重体力劳动的人群，无论男女，患病风险相对较高；生活方式中，缺乏运动、长期保持固定姿势等是重要诱因；有长期不良坐姿、站姿病史的人群，肌肉劳损的可能性更大。
二、脊柱病变
1.腰椎间盘突出症：椎间盘退变、损伤等因素可导致腰椎间盘突出，刺激或压迫周围神经，引起后背脊柱两侧疼痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。年龄越大，腰椎间盘退变的概率越高；重体力劳动者、长期腰部受力的人群发病风险增加；有腰部外伤病史者更易引发该病。
2.强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱，早期可出现后背脊柱两侧疼痛，呈隐匿性、反复发作，随着病情进展可导致脊柱强直。多见于青少年男性，遗传因素在发病中起重要作用，有家族病史者患病风险较高。
三、外伤
1.急性损伤：后背脊柱两侧受到外力撞击、扭伤等，可引起局部软组织损伤或骨骼损伤，导致疼痛。例如，运动时的意外碰撞、跌倒等情况都可能造成外伤，年龄较小的人群在运动中更易发生此类外伤，男性在一些对抗性运动中受伤概率相对较高，有既往外伤史者再次受伤风险增加。
2.慢性损伤：长期反复的微小外伤积累，也会引起后背脊柱两侧疼痛，如长期弯腰搬重物等，会逐渐损伤脊柱周围组织，引发慢性疼痛。
四、内脏疾病牵涉痛
1.肾脏疾病：如肾结石、肾炎等，可引起后背脊柱两侧牵涉痛。肾结石患者疼痛较为剧烈，呈绞痛样；肾炎患者除疼痛外，常伴有水肿、蛋白尿等症状。年龄较大的人群肾结石发病率相对较高，男性患肾结石的概率略高于女性，有肾脏基础疾病病史者更易出现牵涉痛。
2.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等疾病可导致右上腹疼痛，同时可牵涉至后背脊柱两侧疼痛。多见于中年女性，肥胖、高脂肪饮食等生活方式可增加患病风险，有胆囊相关疾病病史者更易出现牵涉痛。
五、其他原因
1.骨质疏松：多见于老年人，尤其是绝经后女性，骨量丢失，骨强度下降，容易出现后背脊柱两侧疼痛，且常伴有身高变矮、驼背等表现。年龄较大的人群，尤其是女性绝经后，骨质疏松的发生率明显增加，有家族骨质疏松病史者患病风险更高。
2.纤维肌痛综合征：病因尚不明确，可出现全身广泛的疼痛，包括后背脊柱两侧，常伴有睡眠障碍、疲劳等症状。各年龄段均可发病，女性发病率高于男性，精神压力大等因素可能诱发该病。
