颅内动脉瘤是颅内动脉壁局限性异常扩张形成的瘤样突起，发病与先天性及后天性因素有关，未破裂时可能无症状或有压迫症状，破裂时可致蛛网膜下腔出血等严重表现，诊断靠头颅CT、MRA、DSA等，治疗有手术夹闭和介入栓塞，不同人群如儿童、老年人、女性有不同特点及注意事项，需重视并及时就医诊治。
发病机制
目前认为，颅内动脉瘤的发生与多种因素有关。先天性因素是其中之一，如动脉壁的中层先天性发育不良或缺失，使得动脉壁承受血压的能力减弱，容易在血流冲击下膨出形成动脉瘤。后天性因素也很重要，比如动脉硬化会使动脉壁受损，高血压会增加血管内的压力，这些因素都可能促使动脉瘤的形成和发展。
临床表现
1.未破裂时的表现：很多颅内动脉瘤在未破裂时可能没有明显症状，只是在体检做头颅CT、磁共振等检查时偶然发现。但如果动脉瘤较大，压迫到周围的神经等结构，可能会出现相应的症状，比如动眼神经受压时可出现眼睑下垂、眼球运动障碍等。
2.破裂时的表现：这是颅内动脉瘤非常严重的情况，破裂后会导致蛛网膜下腔出血。患者会突然出现剧烈头痛，常描述为“一生中最严重的头痛”，还可能伴有恶心、呕吐、意识障碍等症状，严重的会危及生命。出血还可能引起脑血管痉挛等并发症，进一步加重病情，导致患者出现偏瘫、失语等神经功能缺损的表现。
诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：是初步筛查蛛网膜下腔出血的重要方法，可发现脑沟、脑池等部位高密度影，提示有出血情况。
头颅磁共振血管成像（MRA）：能够清晰显示颅内血管的形态，有助于发现动脉瘤的位置、大小等情况。
数字减影血管造影（DSA）：这是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，可以准确地显示动脉瘤的具体形态、大小、位置以及与周围血管的关系等，为治疗方案的制定提供精确的依据。
治疗方式
1.手术治疗
开颅动脉瘤夹闭术：通过开颅手术，找到动脉瘤，用动脉瘤夹将动脉瘤夹闭，阻断其血流，从而达到治疗目的。这种手术适用于多种类型的动脉瘤，但对患者的身体状况和手术操作要求较高。
介入栓塞治疗：通过血管内介入的方法，将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞，阻止动脉瘤破裂出血。这种方法创伤相对较小，对于合适的患者是一种重要的治疗选择。
不同人群的特点及注意事项
1.儿童：儿童颅内动脉瘤相对较少见，但一旦发生往往病情变化较快。由于儿童的身体处于生长发育阶段，在诊断和治疗时需要特别考虑其生理特点。例如在选择治疗方案时，要充分评估手术对儿童生长发育的影响，介入治疗时要根据儿童的血管直径等情况选择合适的栓塞材料等。
2.老年人：老年人常伴有动脉硬化、高血压等基础疾病，这会增加颅内动脉瘤治疗的风险。在治疗前需要全面评估老年人的心肺功能等整体状况，选择相对安全的治疗方式。比如对于身体状况较差不能耐受开颅手术的老年人，可能更倾向于介入栓塞治疗，但需要密切监测术后恢复情况。
3.女性：女性在妊娠等特殊时期如果患有颅内动脉瘤，处理起来会更加复杂。妊娠期间体内激素水平变化等因素可能会影响动脉瘤的状态，治疗时需要权衡母亲和胎儿的情况，谨慎选择治疗时机和方法。
总之，颅内动脉瘤是一种需要引起重视的脑血管疾病，了解其相关知识对于早期发现、诊断和治疗都非常重要。一旦怀疑有颅内动脉瘤，应及时就医进行相关检查以明确诊断，并在医生的指导下选择合适的治疗方案。
