颅内动脉瘤破裂是颅内动脉壁异常膨出后破损致血液流入颅内空间，发病机制涉及血管因素和血流动力学因素，临床表现有出血早期及出血后并发症表现，诊断靠头颅CT和脑血管造影，治疗有手术和保守方式，不同人群如儿童、老年人、女性及有基础病史人群有不同特点及注意事项。
发病机制
血管因素：先天性因素可能导致动脉壁结构薄弱，比如某些遗传因素影响了动脉壁的发育，使局部动脉壁承受血流压力时更容易膨出形成动脉瘤；后天性因素中，动脉硬化会使动脉壁弹性下降，血流对局部血管的冲击等因素可能促使原本存在的局部薄弱区域形成动脉瘤并最终破裂。
血流动力学因素：长期高血压会增加血管内的压力，不断冲击动脉壁，尤其是那些存在结构薄弱的部位，会加速动脉瘤的形成和破裂风险；血流的湍流等异常血流状态也会对动脉瘤壁产生特殊的应力，影响动脉瘤的稳定性，增加破裂几率。
临床表现
出血早期表现：患者可能突然出现剧烈头痛，多为炸裂样头痛，这是因为血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜所致；还可能伴有恶心、呕吐等症状，由于颅内压升高以及血液刺激胃肠道引起。部分患者可能出现意识障碍，轻者可为嗜睡，重者可陷入昏迷。
出血后并发症表现：如果出血量较大，可能导致颅内压急剧升高，出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝等脑疝的表现；也可能影响神经功能，出现偏瘫、失语等相应神经功能缺损症状。
诊断方法
影像学检查
头颅CT：是初步诊断颅内动脉瘤破裂的重要检查方法，发病早期头颅CT可见蛛网膜下腔高密度影，有助于初步判断是否有出血情况。
脑血管造影（DSA）：这是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，可以清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围血管的关系等，对于制定治疗方案至关重要。
治疗原则
手术治疗：包括开颅动脉瘤夹闭术，通过手术将动脉瘤夹闭，阻断动脉瘤的血流；还有血管内介入治疗，通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞。
保守治疗：对于一些情况不适合手术的患者，采取保守治疗，包括绝对卧床休息、控制血压（使用降压药物等）、降低颅内压（使用甘露醇等药物）、预防再出血和脑血管痉挛等对症支持治疗。
不同人群特点及注意事项
儿童：儿童颅内动脉瘤破裂相对罕见，但一旦发生，病情变化可能较快。儿童患者在诊断和治疗时需特别注意药物的选择和剂量，要根据儿童的体重、年龄等进行精确计算，避免使用不适合儿童的药物，同时在护理上要更加精细，密切观察患儿的意识、瞳孔等变化。
老年人：老年人常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗颅内动脉瘤破裂时，要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，在控制血压时要避免血压过低影响脑灌注，在选择手术或介入治疗时要评估患者的全身状况是否能耐受相应操作，术后恢复过程中要注意对基础疾病的管理和并发症的预防。
女性：女性在妊娠等特殊生理时期如果发生颅内动脉瘤破裂，处理起来会更加复杂。妊娠期间发生动脉瘤破裂，既要考虑挽救患者生命，又要考虑胎儿的情况，治疗方案的选择需要多学科（神经外科、妇产科等）会诊，谨慎权衡利弊。
有基础病史人群：对于本身有脑血管疾病病史、高血压病史等的人群，发生颅内动脉瘤破裂的风险相对较高。这类人群在日常生活中要严格控制基础疾病，规律服药，定期复查，一旦出现头痛等疑似颅内动脉瘤破裂的症状要及时就医，以便早期诊断和治疗，降低不良预后的风险。
