引产过程中会存在一定程度的疼痛，疼痛强度受引产方式、孕周、个体生理及心理状态等多种因素影响，总体呈现中等至剧烈范围，临床常用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，中位数评分为6-8分（0分为无痛，10分为最剧烈疼痛）。
一、疼痛核心来源及主要影响因素
引产疼痛主要源于子宫收缩引发的痉挛性疼痛（类似分娩时的宫缩痛），以及可能的手术操作刺激（如宫颈扩张、器械接触等）。疼痛强度与以下关键因素直接相关：①引产方式；②孕周大小；③个体对疼痛的敏感度；④是否采用镇痛措施。
二、不同引产方式的疼痛差异
1. 药物引产（孕中期/晚期常用）：通过药物（如缩宫素、前列腺素类药物）诱发子宫收缩，促使宫颈成熟并娩出胎儿。孕12-28周药物引产时，子宫收缩强度逐渐增加，疼痛随宫缩频率和强度升高而加剧，VAS评分可达6-8分，持续至胎儿娩出后数小时；孕晚期（＞28周）因胎儿较大，宫颈扩张难度增加，疼痛持续时间可能延长至12-24小时。
2. 手术引产（适用于药物引产失败或高危情况）：如水囊引产（通过水囊机械扩张宫颈），疼痛主要来自水囊放置后子宫牵拉及后续宫缩，VAS评分通常为7-9分；剖宫取胎术（适用于严重并发症引产）因需切开子宫和腹壁，术后伤口愈合期疼痛更明显，伴随持续宫缩痛和切口疼痛，需术后镇痛支持。
三、个体差异对疼痛感受的影响
1. 生理因素：①年龄＞35岁女性因身体机能下降，疼痛耐受度可能降低15%-20%；②肥胖女性（BMI＞28）因腹部脂肪堆积，子宫收缩痛传导延迟，主观疼痛评分可能降低2-3分；③疼痛敏感度存在性别差异，女性普遍比男性对疼痛更敏感，研究显示女性VAS疼痛评分中位数比男性高1-2分。
2. 心理因素：术前焦虑（自评焦虑量表＞7分）者疼痛评分可增加2-3分，主要因焦虑激活交感神经，加剧疼痛信号传导；而有分娩史的女性因疼痛记忆及产道适应性，疼痛耐受度提升约30%。
3. 疾病因素：合并盆腔粘连、子宫肌瘤或子宫畸形者，子宫收缩时阻力增加，疼痛强度升高1-2个VAS评分等级，术前需超声评估子宫结构。
四、镇痛措施及疼痛管理
1. 非药物干预：①呼吸训练（4-7-8呼吸法）可降低交感神经兴奋，缓解宫缩痛；②自由体位（如跪趴位）通过调整子宫血流减轻牵拉痛；③家属陪伴或音乐疗法可分散注意力，临床数据显示心理干预可使VAS评分降低1-2分。
2. 药物镇痛：①轻度疼痛可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制前列腺素合成，缓解宫缩痛；②中重度疼痛（VAS＞7分）需经医生评估后使用阿片类镇痛药（如吗啡类），但需警惕呼吸抑制风险；③无禁忌证时，孕晚期引产可采用分娩镇痛技术（如硬膜外阻滞），有效降低疼痛至3分以下，需由麻醉科医生评估凝血功能等禁忌证。
五、特殊人群注意事项
1. 青少年引产（＜18岁）：疼痛敏感度显著高于成年女性，心理创伤风险增加，建议联合心理疏导（如认知行为疗法）与低剂量非甾体抗炎药，避免因疼痛引发长期心理应激。
2. 高龄引产（＞40岁）：常合并妊娠高血压等并发症，镇痛方案需优先非药物干预，药物选择需筛查肝肾功能，避免因药物蓄积增加不良反应风险。
3. 瘢痕子宫引产（如剖宫产史）：需术前超声评估瘢痕厚度（＜2mm提示破裂风险），若宫颈条件差，优先选择水囊引产，避免缩宫素过量引发子宫破裂，术中需持续监测胎心变化。
