肚脐下方疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统及腹壁肌肉等多个系统，常见原因包括肠道炎症或感染、肠易激综合征、便秘、膀胱炎、妇科或前列腺疾病等。不同原因伴随的症状、诱因及高危人群存在差异，需结合具体表现判断。
1. 消化系统相关疾病：
1.1 肠道炎症与感染：急性胃肠炎多因诺如病毒、沙门氏菌感染，表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐，症状持续1~3天，夏季高发，与不洁饮食相关；慢性炎症如克罗恩病（20~40岁发病高峰，全层肠道受累，伴体重下降、黏液脓血便）、溃疡性结肠炎（黏液脓血便为主，反复发作），青少年及成年人群患病率约0.5%~1%。
1.2 肠易激综合征：功能性肠病，无器质性病变，疼痛与排便相关（餐后或排便后缓解），女性患病率（10%~15%）高于男性，情绪压力、高FODMAP饮食（洋葱、乳制品）可诱发，40岁以下人群多见，长期焦虑或工作压力大易加重。
1.3 便秘相关腹痛：粪块积聚肠道刺激肠壁，疼痛位于左下腹或脐下，排便后减轻，老年人群（膳食纤维摄入不足者占比约30%）、长期卧床者高发，儿童长期憋便也可出现类似症状。
1.4 其他消化系统疾病：肠系膜淋巴结炎（儿童多见，病毒感染后伴发热、咽痛，超声可见淋巴结肿大），急性阑尾炎早期疼痛可始于脐周，逐渐转移至右下腹，需结合麦氏点压痛判断。
2. 泌尿系统相关疾病：
2.1 膀胱炎与尿路感染：大肠杆菌（占比70%~80%）感染膀胱，女性因尿道短（3~5cm）患病率高，疼痛伴尿频、尿急、尿痛，性活跃女性、糖尿病患者（血糖＞10mmol/L时感染风险增加2~3倍）、老年男性（前列腺增生者）高发。
2.2 尿路结石：结石卡在输尿管下段或膀胱，疼痛剧烈、向会阴部放射，伴血尿、恶心，40~60岁人群高发，男性略多于女性，长期饮水不足（＜1500ml/日）、高钙饮食（每日钙摄入＞1000mg）增加风险。
3. 生殖系统相关疾病：
3.1 女性生殖系统疾病：盆腔炎（经期或流产后感染，疼痛持续，伴发热、白带异常），卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛，超声可见囊肿扭转），子宫内膜异位症（疼痛与月经周期相关，痛经加重），孕早期先兆流产（腹痛伴阴道出血，HCG及超声可确诊）。
3.2 男性生殖系统疾病：前列腺炎（中青年男性高发，久坐、饮酒诱发，疼痛放射至腰骶部，伴尿频、尿不尽），附睾炎（单侧突发疼痛，超声可见附睾肿大）。
4. 腹壁与肌肉骨骼问题：
4.1 腹壁肌肉拉伤：运动不当（如仰卧起坐过量）或突然用力导致腹直肌拉伤，疼痛定位明确，按压加重，休息后缓解。
4.2 带状疱疹早期：病毒潜伏神经节激活，初期疼痛在脐下，数天后出现皮疹，免疫低下人群（长期疲劳、糖尿病）高发。
特殊人群提示：
儿童：肠系膜淋巴结炎、便秘、肠套叠（需紧急处理，伴果酱样便）；婴幼儿避免自行用药，出现持续哭闹、呕吐需就医。
孕妇：孕中晚期子宫牵拉韧带（生理性腹痛），孕早期先兆流产（腹痛+出血需警惕），妊娠合并阑尾炎（疼痛不典型，超声优先于CT）。
老年人：警惕肠道肿瘤（结直肠癌早期隐痛，伴排便习惯改变）、前列腺增生继发感染、血管栓塞（突发疼痛+下肢发凉）。
治疗原则：优先非药物干预（休息、热敷缓解痉挛），持续24小时以上或伴高热/便血/血尿需就医。药物仅用于感染（抗生素如喹诺酮类）或严重疼痛（解痉药），儿童避免自行用药，孕妇用药需遵医嘱。
