肌筋膜炎治疗以综合干预为主，非药物治疗为基础，通过休息、物理治疗、运动康复等缓解症状，必要时配合药物。核心治疗包括非药物干预、药物治疗、物理治疗、运动康复及生活方式调整，特殊人群需个体化处理。
1. 非药物干预：
1.1 休息与姿势调整：急性期疼痛明显时建议短期制动（如1-3天），避免长时间保持同一姿势（如久坐、弯腰、剧烈运动），每30分钟起身活动；调整坐姿至膝盖与髋部同高，腰部垫靠垫维持生理曲度，避免弯腰驼背；站立时保持双肩自然下垂，避免单侧负重。孕妇避免长时间仰卧，可侧卧并在腰下垫薄枕维持脊柱中立位；老年人需避免久坐，每20分钟起身缓慢行走，避免关节僵硬加重症状。
1.2 自我手法与拉伸：急性期（疼痛发作48小时内）避免手法刺激，疼痛缓解后可轻柔按摩疼痛部位，用掌心沿肌肉走向缓慢按压（如颈肩部斜方肌、腰背部竖脊肌），每次5-10分钟，力度以无不适为宜；慢性期进行静态拉伸，针对紧张肌群（如斜方肌），缓慢向相反方向拉伸（如侧屈颈部向对侧，保持15-30秒），重复2-3次，避免弹震式拉伸。儿童肌筋膜炎多因姿势不良或轻微外伤，优先非药物干预（休息、轻柔拉伸），禁止使用成人手法刺激。
2. 药物治疗：
2.1 口服药物：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等）缓解疼痛和炎症，有胃溃疡、哮喘病史者慎用；肌肉紧张明显时可选用肌松药（如乙哌立松），但老年人需监测肝肾功能。儿童禁用非甾体抗炎药（可能引发Reye综合征），孕妇禁用肌松药（如乙哌立松）。
2.2 外用药物：疼痛局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或贴敷氟比洛芬凝胶贴膏，每日1-2次，注意皮肤过敏者禁用，避免涂抹于破损皮肤。
3. 物理治疗：
3.1 冷疗与热疗：急性期（48小时内）冷敷疼痛部位（每次15-20分钟，间隔1小时），减轻水肿；慢性期热敷（40-50℃热水袋或热毛巾），每次15分钟，促进血液循环，注意老年人感觉减退者避免烫伤。
3.2 专业物理治疗：低频电刺激可放松肌肉，超声波治疗促进局部血液循环，需在康复科或理疗科进行，每周2-3次，每次20-30分钟，适用于自我干预效果不佳者。
4. 运动康复训练：
4.1 核心肌群训练：腰背部肌筋膜炎可进行五点支撑（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑抬臀，保持5秒后缓慢放下）、猫牛式（四足跪姿，交替拱背、塌腰，每个动作10次），每日2组，每组10-15次，动作缓慢轻柔。
4.2 姿势矫正训练：靠墙站立（后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙，保持脊柱中立位，每日5-10分钟），改善长期不良姿势；颈肩部肌筋膜炎可做颈部米字操（缓慢向八个方向活动头部，每个方向停留2秒），避免快速转头动作。
4.3 动态拉伸：运动前进行5-10分钟动态拉伸（如手臂绕环、躯干扭转），避免突然剧烈运动，老年人核心训练每次3-5分钟，降低关节压力。
5. 生活方式调整：
5.1 睡眠管理：选择高度一拳的枕头（仰卧时头部与躯干成直线，侧卧时颈椎与脊柱保持中立），避免俯卧睡姿；床垫以中等硬度为宜，避免过软或过硬，减少脊柱压力。
5.2 饮食与情绪：日常补充维生素D（每日800-1000IU）、钙（每日1000mg）及Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽），减少高糖、高盐、高脂饮食；压力大时通过深呼吸（4-7-8呼吸法）、冥想（每日10分钟）调节情绪，避免焦虑加重肌肉紧张。
特殊人群需注意：儿童肌筋膜炎优先休息与轻柔拉伸，避免使用成人药物；孕妇采用物理治疗和轻柔拉伸，禁用口服药物；老年人运动强度降低，建议在康复师指导下进行核心训练。
