外伤蛛网膜下腔出血严重性需综合出血量、出血部位判断，少量出血预后较好，大量出血凶险；头颅CT是首选检查，腰穿可辅助诊断；治疗包括绝对卧床、降颅压、防脑血管痉挛；儿童患者病情变化快需密切观察及按剂量用药，老年患者常伴基础病需综合考量及更长康复护理。
出血量与病情的关系
出血量较少时（如蛛网膜下腔少量散在出血点），患者临床症状可能不典型，头痛等症状相对较轻，通过卧床休息、脱水降颅压等治疗，多数患者能够逐渐恢复，对神经功能的影响较小。
当出血量较大时（如脑沟、脑池内有较广泛的高密度出血影），血液刺激脑膜可引起剧烈头痛、呕吐等症状，同时血液在蛛网膜下腔积聚可导致脑脊液循环受阻，引起颅内压升高，患者可出现躁动、喷射性呕吐，随着病情进展，可能出现意识模糊、昏迷，甚至因脑疝导致呼吸、心跳骤停。
出血部位对外伤蛛网膜下腔出血严重性的影响
若出血部位靠近重要的脑功能区，即使出血量不多，也可能对神经功能产生较大影响。例如出血位于语言中枢附近，可能导致患者出现语言障碍；若出血位于运动中枢附近，可引起肢体运动功能障碍等。
而出血部位相对较“静区”时，在出血量不是特别大的情况下，对神经功能的影响可能相对较小，但也需要密切观察病情变化，因为随着时间推移，出血可能会有进展。
外伤蛛网膜下腔出血的相关检查及意义
头颅CT检查：是诊断外伤蛛网膜下腔出血的首选检查方法。通过头颅CT可以清晰地看到蛛网膜下腔是否有高密度影，从而明确是否存在蛛网膜下腔出血，还能初步判断出血量的多少以及出血部位等情况。例如，在头颅CT上表现为脑沟、脑池内高密度影，即可确诊蛛网膜下腔出血。
腰椎穿刺检查：对于头颅CT阴性但临床高度怀疑外伤蛛网膜下腔出血的患者可考虑进行腰椎穿刺。腰椎穿刺可以测得脑脊液压力，并通过观察脑脊液的颜色等情况来辅助诊断。如果脑脊液呈血性，也支持蛛网膜下腔出血的诊断，但腰椎穿刺有一定风险，如诱发脑疝等，需谨慎操作。
外伤蛛网膜下腔出血的治疗原则
一般治疗：患者需绝对卧床休息，一般要求卧床4-6周，以减少再出血的风险。同时要密切监测生命体征，包括意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等，及时发现病情变化。
降颅压治疗：使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿。对于儿童患者，由于其颅骨尚未完全骨化，颅内代偿空间相对较大，但仍需密切关注颅内压变化，根据具体情况调整降颅压药物的使用剂量等；对于老年患者，要注意药物对肾功能等的影响，因为老年患者肾功能可能相对较弱。
防治脑血管痉挛：可使用钙通道阻滞剂等药物，如尼莫地平，预防脑血管痉挛的发生。在使用药物时，要考虑不同年龄患者的药物代谢差异等情况，儿童使用相关药物需严格按照儿童的体重、年龄等调整剂量，老年患者也要注意药物可能带来的不良反应，如低血压等。
特殊人群外伤蛛网膜下腔出血的特点及注意事项
儿童患者：儿童外伤蛛网膜下腔出血相对少见，但一旦发生，病情变化可能较为迅速。儿童的颅骨弹性较好，颅内代偿能力相对较强，但也不能忽视，需要更加密切地观察意识、精神状态等变化。在治疗过程中，要注意儿童的营养支持等，因为儿童处于生长发育阶段，需要充足的营养来促进恢复，同时药物的使用要严格按照儿童的剂量标准，避免使用不适合儿童的药物。
老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。外伤蛛网膜下腔出血可能会使这些基础疾病加重，在治疗过程中要综合考虑。例如，在控制血压时，要避免血压降得过低，以免影响脑灌注；对于有糖尿病的老年患者，要注意血糖的监测和控制，因为高血糖可能不利于患者的恢复。同时，老年患者的恢复能力相对较弱，需要更长时间的康复治疗和护理。
