动脉瘤破裂脑出血情况危急，需立即送医，经临床评估和影像学检查后选择手术（开颅夹闭术、血管内介入栓塞术）或药物（控制血压、降低颅内压、抗癫痫治疗）治疗，术后或治疗后要进行一般护理、康复治疗和心理护理，不同特殊人群（老年人、儿童、妊娠期女性）有相应注意事项。
紧急评估与检查
临床评估：医生会首先进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的症状、既往健康状况等。
影像学检查：
头颅CT：是首选的检查方法，可迅速发现脑出血的部位、范围等情况，有助于初步判断病情。
头颅CTA（CT血管造影）或DSA（数字减影血管造影）：DSA是诊断动脉瘤的“金标准”，能清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态等，对于制定治疗方案至关重要。
治疗方式选择
手术治疗：
开颅夹闭术：通过开颅手术找到动脉瘤，用动脉瘤夹将其夹闭，阻止动脉瘤破裂出血。适用于适合手术的动脉瘤患者。对于儿童患者，由于其颅骨和脑组织的特点，手术需要更加精细的操作，要充分考虑对儿童生长发育的影响等因素。
血管内介入栓塞术：通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞，达到治疗目的。这种方法创伤相对较小，对于一些不适合开颅手术的患者可选择此方法。在不同年龄人群中，操作需要根据患者的具体血管条件等进行调整，比如儿童的血管较细，操作时要更加轻柔准确。
药物治疗：
控制血压：使用降压药物将血压控制在合适范围，因为高血压会增加动脉瘤再次破裂出血的风险。但降压要平稳，避免血压波动过大。对于有基础疾病的患者，如老年人可能合并多种慢性病，在降压时要综合考虑其整体健康状况，选择对其他器官影响较小的降压药物。
降低颅内压：使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿，缓解头痛、呕吐等症状。对于儿童患者，由于其颅内代偿能力相对较弱，颅内压升高可能进展更快，使用甘露醇等药物时要严格掌握剂量和给药间隔等，密切监测颅内压变化。
抗癫痫治疗：如果患者有癫痫发作风险，可能会使用抗癫痫药物预防癫痫发作。
术后或治疗后的护理与康复
一般护理：
密切监测生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态、瞳孔变化等神经系统体征，及时发现病情变化。
体位护理：根据患者情况采取合适的体位，如床头抬高一定角度，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。
康复治疗：
神经功能康复：在患者病情稳定后，尽早进行康复评估，根据患者的神经功能缺损情况制定康复计划，包括肢体运动功能康复、语言康复等。对于儿童患者，康复治疗要结合其生长发育特点，采用适合儿童的康复训练方法，如游戏化的康复训练等，促进其神经功能恢复。
心理护理：动脉瘤破裂脑出血患者往往会有不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁等。要关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导。对于各个年龄段的患者，都要重视心理护理，比如儿童可能因为疾病和治疗产生恐惧心理，需要家长和医护人员共同给予关爱和安抚。
特殊人群注意事项
老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗过程中要更加关注基础疾病的控制和药物之间的相互作用。手术或介入治疗的风险相对较高，要充分评估其身体耐受能力。在康复过程中，要循序渐进，注意防止跌倒等意外情况发生。
儿童：儿童动脉瘤破裂脑出血相对少见，但一旦发生病情变化可能更快。在检查和治疗过程中要特别注意儿童的生理特点，如儿童的血管弹性、颅骨厚度等。术后要密切观察儿童的生长发育情况，康复治疗要注重促进其神经功能和身体机能的正常发育。
妊娠期女性：妊娠期发生动脉瘤破裂脑出血是非常危急的情况，治疗决策需要综合考虑孕妇和胎儿的情况。既要积极救治孕妇的脑出血问题，又要尽量保障胎儿的安全，治疗方案的选择要格外谨慎，需要多学科协作。
