四肢肌肉疼痛可由多种原因引起，包括运动相关损伤（如肌肉拉伤、过度疲劳）、感染性疾病（如流感、链球菌感染后）、代谢性疾病（如低钾血症、甲状腺功能亢进）、神经系统疾病（如神经根型颈椎病、周围神经病变）以及其他原因（如药物副作用、自身免疫性疾病），不同原因有不同的成因和表现。
一、运动相关损伤导致的四肢肌肉疼痛
（一）肌肉拉伤
1.成因：多因运动时肌肉突然剧烈收缩或过度拉长引起，比如短跑冲刺时腿部肌肉拉伤、篮球运动中手臂肌肉拉伤等。不同年龄段人群运动方式不同，年轻人运动强度大时更易发生，儿童青少年若运动前未充分热身也易出现。
2.表现：受伤部位疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，局部可能有压痛，严重时可摸到凹陷或异常隆起（肌肉断裂时）。
（二）过度疲劳
1.成因：长时间或高强度运动，肌肉持续收缩，代谢产物堆积，如马拉松长跑后四肢肌肉疲劳酸痛。不同生活方式人群，长期缺乏运动者突然增加运动量易出现，运动员训练强度过大也可能导致。
2.表现：四肢肌肉酸痛、乏力，休息后可缓解，但持续运动后又会加重。
二、感染性疾病相关的四肢肌肉疼痛
（一）流感
1.成因：由流感病毒感染引起，通过飞沫传播。各年龄段均可发病，冬春季高发。
2.表现：除发热、咳嗽、流涕等症状外，常伴有四肢肌肉酸痛、头痛、乏力等，儿童可能全身症状更明显，肌肉疼痛可能影响其活动。
（二）链球菌感染后
1.成因：A组乙型溶血性链球菌感染，如扁桃体炎后可能引发风湿热，出现四肢肌肉疼痛。任何年龄段都可能感染，但儿童青少年相对更易在感染后出现相关免疫反应导致肌肉疼痛。
2.表现：四肢肌肉疼痛，可能伴有关节炎、发热、皮疹等，风湿热还可能累及心脏等重要器官。
三、代谢性疾病相关的四肢肌肉疼痛
（一）低钾血症
1.成因：摄入不足、丢失过多等原因导致血钾降低，如长期腹泻、应用利尿剂等情况。各年龄段均可发生，老年人若有慢性疾病、饮食不均衡易出现，儿童可能因腹泻等导致。
2.表现：四肢肌肉无力、疼痛，严重时可出现瘫痪等，血钾水平是关键指标，血钾低于正常范围（3.5-5.5mmol/L）。
（二）甲状腺功能亢进
1.成因：甲状腺激素分泌过多，代谢亢进。各年龄段均可发病，女性相对多见。
2.表现：四肢肌肉消瘦、无力、疼痛，还伴有心悸、多汗、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状，甲状腺功能检查显示甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低。
四、神经系统疾病相关的四肢肌肉疼痛
（一）神经根型颈椎病
1.成因：颈椎间盘退变等原因导致神经根受压，多见于长期伏案工作者、老年人等。各年龄段都可能发生，长期不良姿势人群更易患病。
2.表现：上肢放射性疼痛，可伴有四肢肌肉疼痛、麻木、无力，颈部活动时症状可能加重，颈椎影像学检查可发现颈椎病变。
（二）周围神经病变
1.成因：如糖尿病性周围神经病变，由糖尿病血糖控制不佳引起，糖尿病患者各年龄段都有，病程较长者更易出现。
2.表现：四肢远端对称性麻木、疼痛，呈刺痛、灼痛等，可伴有感觉减退、肌肉萎缩等，血糖检测显示血糖升高，神经电生理检查可发现神经传导速度减慢等异常。
五、其他原因
（一）药物副作用
1.成因：某些药物使用后可能出现四肢肌肉疼痛的副作用，如他汀类药物，部分服用者可能出现肌肉疼痛等不良反应。不同人群对药物的耐受性不同，老年人肝肾功能减退可能更易受药物副作用影响。
2.表现：四肢肌肉疼痛，一般在用药一段时间后出现，停药后可能逐渐缓解。
（二）自身免疫性疾病
1.成因：如多发性肌炎，病因尚不明确，可能与自身免疫异常有关，各年龄段均可发病。
2.表现：四肢近端肌肉无力、疼痛，逐渐累及远端肌肉，可伴有皮疹、发热等，血清肌酶升高，肌肉活检可协助诊断。
