手臂骨折治疗包括复位(手法复位和手术复位)、固定(外固定如石膏固定、外固定架固定和内固定如钢板螺钉内固定、髓内钉内固定)和康复治疗(早期进行手指活动、中期增加关节活动范围训练、后期进行力量训练恢复功能),不同情况治疗方式不同且需考虑患者个体差异。

一、复位
1.手法复位
对于大多数手臂骨折,首先尝试手法复位。医生会根据骨折的类型和部位,通过适当的手法使骨折端恢复正常的解剖关系。例如,对于一些简单的桡骨远端骨折,医生会在局部麻醉下,通过牵引、旋转等手法来复位骨折端。手法复位需要经验丰富的医生操作,要尽量恢复骨折的对位对线,以利于骨折的愈合和功能恢复。不同年龄、性别和身体状况的患者,手法复位的操作可能会有所不同,比如儿童的骨骼柔韧性较好,手法复位相对容易一些,但也需要谨慎操作避免二次损伤;而对于有骨质疏松等病史的患者,手法复位时要注意力度,防止造成骨折端进一步损伤。
2.手术复位
当手法复位失败或者骨折不稳定、涉及关节面等情况时,需要进行手术复位。手术复位是通过切开皮肤,暴露骨折部位,然后使用器械将骨折端准确复位。例如,对于一些复杂的肱骨骨折,可能需要进行切开复位内固定手术。手术复位能够更精确地恢复骨折的解剖结构,但手术本身也存在一定风险,如感染、出血等,不同患者的手术风险因个体差异而异,比如老年患者可能合并有其他基础疾病,手术风险相对较高。
二、固定
1.外固定
石膏固定:是常见的外固定方法之一。通过石膏绷带缠绕受伤的手臂,将骨折部位固定在适当的位置,保持骨折端的稳定。石膏固定可以根据手臂的形状进行塑形,适用于一些稳定性骨折或者骨折复位后的固定。例如,对于一些简单的尺骨骨折,石膏固定是常用的方法。不同年龄的患者,石膏固定的松紧度需要调整,儿童的手臂生长较快,石膏固定要注意不能过紧影响血液循环,而成年人则根据骨折情况调整合适的松紧度。
外固定架固定:对于一些严重的开放性骨折或者骨折伴有严重软组织损伤的情况,可能会使用外固定架固定。外固定架通过钢针穿过皮肤和骨骼,然后连接到体外的固定装置上,将骨折端固定。这种固定方法可以提供较好的稳定性,并且便于观察和处理伤口。
2.内固定
钢板螺钉内固定:是手术中常用的内固定方法。通过在骨折部位放置钢板,并用螺钉将钢板和骨折端固定在一起,以保持骨折端的稳定。例如,对于一些复杂的桡骨骨折,钢板螺钉内固定可以提供良好的固定效果。不同性别和年龄的患者,钢板的选择和固定方式可能会根据骨折的具体情况有所不同,比如女性患者可能由于体型差异,钢板的长度和型号需要调整。
髓内钉内固定:适用于一些长骨骨折,如肱骨干骨折等。髓内钉通过骨髓腔插入,固定骨折端。这种固定方法对骨折周围软组织的损伤较小,有利于骨折的愈合。
三、康复治疗
1.早期康复
在骨折固定后早期,就需要开始进行康复治疗。主要是进行手指的屈伸活动等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者,早期康复要更加注重趣味性,引导儿童进行手指的活动,比如玩一些简单的抓握玩具等。对于老年患者,早期康复要根据其身体状况逐步进行,避免过度活动导致骨折端移位。
2.中期康复
随着骨折的愈合进展,逐渐增加手臂的活动范围训练。可以进行肘关节、肩关节的屈伸、旋转等活动训练。例如,通过主动和被动的运动来恢复关节的活动度。不同年龄的患者康复训练的进度不同,儿童的关节恢复能力相对较强,可能康复训练的进度可以适当加快,而老年患者由于关节退变等因素,康复训练要缓慢进行,避免造成关节损伤。
3.后期康复
当骨折基本愈合后,进行力量训练,恢复手臂的肌肉力量和功能。可以通过使用一些康复器械或者进行抗阻训练等方式来增强手臂的力量,以恢复正常的生活和工作能力。不同性别和生活方式的患者,后期康复的目标和训练强度可能会有所不同,比如从事体力劳动的患者需要恢复更强的力量,而从事办公室工作的患者则需要恢复到能够满足日常工作的力量水平。



