检测幽门螺杆菌有呼气试验自测法(包括碳-13和碳-14呼气试验)、粪便抗原检测法、胃镜检查附带检测。碳-13呼气试验通过检测呼出气体中碳-13含量判断,各年龄段均可,检测前需停铋剂至少30天、抗生素至少2周;碳-14呼气试验原理类似,因含放射性孕妇等慎用;粪便抗原检测法收集粪便样本检测抗原,各年龄段均可,检测前忌服影响检测药物;胃镜检查附带检测取胃黏膜组织检测,有消化道症状怀疑感染可考虑,儿童慎用。

原理:幽门螺杆菌能产生尿素酶,可分解尿素,口服含有被标记的碳-13尿素的试剂后,若胃内有幽门螺杆菌感染,其产生的尿素酶会将尿素分解,产生的二氧化碳被吸收入血并经肺排出,通过检测呼出气体中被标记的碳-13含量来判断是否感染幽门螺杆菌。
方法:患者空腹或禁食2小时以上,用温水送服含有碳-13标记尿素的胶囊,静坐15-30分钟后,向集气瓶中吹气,直到集气瓶中的液体变色为止,然后将集气瓶交给医生检测。不同仪器检测方法可能略有差异,但大致流程类似。一般来说,检测结果如果大于等于4bpm为阳性,提示幽门螺杆菌感染;小于4bpm为阴性,提示未感染幽门螺杆菌。
适用人群及注意事项:各年龄段人群均可进行,不过对于儿童,需确保能配合吹气操作。在检测前铋剂、抗生素等药物可能会影响结果,需停药一段时间,一般铋剂需停药至少30天,抗生素需停药至少2周;检测时要严格按照操作流程进行,保证吹气等步骤准确,以提高检测准确性。
碳-14呼气试验
原理:与碳-13呼气试验类似,也是基于幽门螺杆菌产生尿素酶分解尿素的原理,只是标记物为碳-14。被幽门螺杆菌感染的患者呼出气体中会含有被标记的二氧化碳,通过特定仪器检测呼出气体中碳-14的含量来判断是否感染。
方法:患者同样需要空腹或禁食2小时以上,口服含有碳-14标记尿素的胶囊后,静坐30分钟左右,然后向集气瓶呼气,直到集气瓶中的液体变色,再将集气瓶交给医生检测。碳-14呼气试验的正常参考值一般是小于100dpm为阴性,大于等于100dpm为阳性。
适用人群及注意事项:成年人一般都可进行该检测,但由于碳-14有一定放射性,孕妇、儿童等特殊人群应慎用,孕妇需避免接触,儿童如果能配合操作且无特殊禁忌也可进行,但要在医生指导下权衡利弊。检测前同样需要注意铋剂、抗生素等药物的停用时间,铋剂停药至少30天,抗生素停药至少2周,以保证检测结果的准确性。
粪便抗原检测法
原理:幽门螺杆菌感染人体后,会在肠道内留下抗原物质,通过检测粪便中的幽门螺杆菌抗原来判断是否感染。
方法:收集患者的粪便样本,将粪便样本与特定的检测试剂进行反应,根据试剂的显色情况或仪器检测结果来判断是否存在幽门螺杆菌抗原。不同的检测试剂盒操作略有不同,一般按照说明书要求进行样本处理和检测。
适用人群及注意事项:各年龄段人群均可,对于儿童要注意收集合适量的粪便样本,尽量避免污染。在检测前无需空腹等特殊准备,但要注意在检测前不要服用影响肠道菌群或干扰检测的药物,如大量抗生素等,以免影响检测结果。一般停药时间抗生素为2周左右,具体需遵说明书要求。
胃镜检查附带检测
原理:在进行胃镜检查时,取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验等检测,因为幽门螺杆菌存在于胃黏膜表面,通过检测胃黏膜中的幽门螺杆菌相关物质来判断是否感染。
方法:患者需要先做好胃镜检查的准备,如禁食6-8小时等,然后医生将胃镜插入患者口腔,经食管、胃到达十二指肠,在检查过程中取胃窦等部位的黏膜组织进行检测,快速尿素酶试验一般几分钟就能出结果,如果试剂变色等提示为阳性,说明有幽门螺杆菌感染。
适用人群及注意事项:对于有消化不良、上腹痛、呕吐等上消化道症状且怀疑幽门螺杆菌感染的人群可考虑,但对于儿童,胃镜检查有一定的侵入性,需谨慎选择,一般在其他无创检测方法难以明确且病情需要时才会考虑。在检查前要按照医生要求进行准备,如停用影响凝血等药物等,检查后要注意休息,咽喉部可能会有不适,一般数小时可缓解。