臀部疼痛的原因多样，肌肉骨骼相关原因包括运动相关损伤如臀部肌肉拉伤、肌腱炎（含臀肌肌腱炎、梨状肌综合征），髋关节问题如髋关节滑膜炎、髋关节骨关节炎、股骨头坏死；神经相关原因有坐骨神经受压，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症；其他原因包含感染性疾病如臀部软组织感染、盆腔感染，肿瘤性疾病如臀部原发性肿瘤、转移性肿瘤。
一、肌肉骨骼相关原因
（一）运动相关损伤
1.臀部肌肉拉伤：常见于剧烈运动，如短跑、篮球急停急转等。运动时肌肉突然收缩或过度拉伸，可导致臀部肌肉纤维部分撕裂或完全断裂。例如，在进行高强度的腿部力量训练时，如果姿势不正确或准备活动不充分，很容易引发臀大肌、臀中肌等部位的拉伤。年龄方面，青少年和青壮年由于运动频率高、强度大，相对更易发生；生活方式上，长期缺乏运动后突然增加运动量也可能增加风险。
2.肌腱炎
臀肌肌腱炎：多与过度使用有关，比如长时间徒步、爬山等。长期重复性的动作会使臀肌肌腱受到反复摩擦和刺激，导致肌腱发生炎症反应。年龄上，中老年人随着身体机能的下降，肌腱的柔韧性和修复能力减弱，更易出现；生活方式中，经常进行需要频繁臀部运动的职业人群，如舞蹈演员、运动员等也是高发人群。
梨状肌综合征：梨状肌位于臀部深处，坐骨神经从其下方或中间通过。梨状肌损伤、痉挛等可刺激或压迫坐骨神经，引起臀部疼痛，并可放射至下肢。常见于久坐人群，如长时间伏案工作后久坐不动，会使梨状肌处于紧张状态，增加发病风险；外伤、臀部过度活动等也可能诱发。
（二）髋关节问题
1.髋关节滑膜炎：儿童相对多见，多由病毒感染、创伤等引起。病毒感染可导致髋关节滑膜的炎症反应，出现髋关节周围疼痛、肿胀等症状；创伤如髋关节的轻度扭伤等也可能引发滑膜炎。年龄上，3-10岁儿童高发；生活方式中，儿童活动量较大，若活动中受到轻微创伤则易发病。
2.髋关节骨关节炎：多见于中老年人，随着年龄增长，髋关节软骨逐渐磨损、退化，骨质增生等改变，导致关节疼痛、活动受限。女性绝经后由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，发病风险相对增加；肥胖人群由于髋关节承受的压力增大，也会加速软骨的磨损，增加患骨关节炎的风险。
3.股骨头坏死：多种因素可导致，如长期大量使用糖皮质激素、酗酒、创伤等。长期使用糖皮质激素会影响股骨头的血液供应；酗酒可导致脂肪代谢紊乱，堵塞股骨头的血管；创伤如股骨颈骨折等会直接损伤股骨头的血液供应，进而引发股骨头坏死。各年龄段均可发病，但酗酒和长期使用激素的人群发病年龄相对较早。
二、神经相关原因
（一）坐骨神经受压
1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等可导致椎间盘突出，压迫相邻的神经根，其中腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出较易压迫坐骨神经，引起臀部及下肢的放射性疼痛。年龄上，20-50岁人群多见；生活方式中，长期久坐、伏案工作、重体力劳动等人群由于腰椎承受的压力较大，发病风险较高；既往有腰部外伤史的人群也更易发生腰椎间盘突出。
2.腰椎管狭窄症：腰椎管、神经根管等狭窄，压迫马尾神经或神经根，可出现臀部疼痛、间歇性跛行等症状。中老年人由于腰椎退变，骨质增生等原因，容易发生腰椎管狭窄；一些先天性椎管发育狭窄的人群发病年龄相对较早。
三、其他原因
（一）感染性疾病
1.臀部软组织感染：如疖、痈等，多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。皮肤破损后细菌侵入臀部软组织，导致局部红肿、疼痛、发热等症状。任何年龄段都可能发生，但皮肤卫生状况差、免疫力低下的人群更易感染，如糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫力下降，容易发生臀部软组织感染。
2.盆腔感染：女性盆腔内的器官感染，如盆腔炎等，炎症刺激可引起臀部牵涉痛。女性在月经期、性生活不卫生、宫腔操作后等情况下，容易发生盆腔感染；年龄上，育龄期女性高发。
（二）肿瘤性疾病
1.臀部原发性肿瘤：如骨肉瘤、软骨肉瘤等，较为罕见，但可引起臀部疼痛，通常疼痛呈进行性加重，伴有局部肿块等表现。各年龄段均可发生，但青少年骨肉瘤相对多见。
2.转移性肿瘤：其他部位的肿瘤转移至臀部，如肺癌、乳腺癌等转移至臀部骨骼，也会导致臀部疼痛。多见于有原发肿瘤病史的人群，年龄上无特定限制，取决于原发肿瘤的发病年龄。
