膝盖扭伤后应立即实施休息、冰敷、加压、抬高的RICE原则进行紧急处理，同时尽快就医通过影像学检查明确损伤程度，必要时接受支具固定或药物治疗；恢复期需分阶段开展康复训练；特殊人群（儿童、老年人、孕妇等）需在专业指导下调整处理方式，避免因不当处理导致恢复延迟或二次损伤。
一、急性期紧急处理
休息：立即停止活动，避免负重行走，必要时使用拐杖辅助，防止损伤部位承受额外压力，加重韧带、半月板等组织损伤。
冰敷：受伤后48小时内使用冰袋或冷水毛巾（温度保持20℃~25℃）冷敷，每次15~20分钟，间隔1~2小时，通过低温收缩血管减少局部出血与肿胀（《临床骨科杂志》2021年研究显示，冰敷可使膝关节肿胀程度降低40%~50%）。
加压包扎：使用弹性绷带适度加压缠绕（以不影响血液循环为度），从远端向近端螺旋式包扎，减少关节腔内渗出液，包扎后需观察肢体末端颜色及温度，防止过紧导致缺血。
抬高患肢：将膝关节抬高至高于心脏水平（如垫枕至髋关节高度），促进血液回流，减轻肿胀，建议卧床时保持患肢中立位，避免外旋或内收。
二、及时就医与诊断
需紧急就医的情况：受伤后关节严重肿胀（>5cm直径淤青）、剧痛无法活动、出现畸形或异常响声，或伤后24小时内无法负重站立，可能提示骨折、韧带撕裂等严重损伤，需立即通过X线排查骨折，MRI评估软组织损伤（《骨科康复指南》2020版建议，此类情况应在12小时内完成影像学检查）。
鉴别诊断要点：医生通过体格检查（如抽屉试验、侧方应力试验）判断韧带稳定性，结合MRI明确半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤程度，必要时进行关节镜检查，避免漏诊隐匿性骨折或韧带断裂。
三、药物辅助治疗
非甾体抗炎药：疼痛明显时可短期使用（如布洛芬、塞来昔布），通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症，但需注意：12岁以下儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），妊娠晚期禁用非甾体抗炎药（可能影响胎儿循环），胃溃疡患者慎用。
外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等可局部涂抹或贴敷，减轻关节局部疼痛，皮肤破损、过敏体质者禁用。
特殊用药禁忌：避免使用活血类药物（如红花油），急性损伤期使用可能加重出血；糖尿病患者需在血糖控制稳定（空腹血糖<7.0mmol/L）后使用非甾体抗炎药，防止诱发胃肠道出血。
四、康复训练与长期管理
早期（1~2周）：以休息为主，进行直腿抬高训练（仰卧位，腿伸直抬高至30°，保持5秒后缓慢放下，每组15次，每日3组）、股四头肌等长收缩（绷紧大腿前侧肌肉，保持10秒后放松，每组20次），促进血液循环，防止肌肉萎缩。
中期（2~6周）：逐渐增加关节活动度训练（坐位屈膝至无痛角度，避免过度屈伸），使用弹力带进行抗阻训练（如直腿抬高抗阻、侧方抬腿），增强膝关节周围肌群力量，每组动作10~15次，每日2~3组，训练后冷敷15分钟防止肿胀。
后期（6周后）：根据恢复情况过渡到功能性训练（如慢走、上下楼梯），逐步增加运动强度，建议在专业康复师指导下进行平衡训练（如单腿站立），避免过早恢复跳跃、深蹲等动作，运动前充分热身（动态拉伸10分钟），运动后冷敷10分钟。
五、特殊人群注意事项
儿童：骨骼发育未成熟，韧带较成人脆弱，处理时优先采用物理治疗（冰敷、抬高），禁止使用成人药物，怀疑骨折或韧带损伤时需骨科医生评估，必要时使用支具固定（固定时间不超过4周，避免关节僵硬），运动时建议佩戴护膝。
老年人：伴随骨质疏松与肌肉萎缩，受伤后易合并骨折，处理需兼顾制动与血栓预防，卧床时每2小时翻身，穿弹力袜防止深静脉血栓，康复训练需控制强度（如股四头肌训练以不引起疼痛为度），建议同步补充维生素D（每日800IU）与钙（每日1000mg）。
孕妇：疼痛难忍时可短期使用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），禁用非甾体抗炎药（妊娠早期致畸风险，妊娠晚期抑制胎儿循环），优先采用冰敷与抬高患肢，禁止自行使用中药贴剂（含麝香可能诱发流产）。
糖尿病患者：高血糖导致伤口愈合延迟，需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），保持伤口清洁干燥，使用胰岛素控制血糖期间避免剧烈运动，出现关节红肿渗液时48小时内就医，防止感染。
