肩周炎护理包括生活护理(注意休息体位、保持环境温暖干燥)、康复护理(进行肩部运动、物理因子康复)、饮食护理(营养均衡,摄入蛋白质、维生素、钙等)、心理护理(疏导成人及儿童不良情绪,树立康复信心)。

一、生活护理
1.休息与体位
急性期应注意休息,避免过度劳累肩部。睡眠时要选择合适的枕头,保持肩关节处于舒适的位置,一般建议仰卧位时肩关节自然放松,可在肩下垫薄枕;侧卧位时应使脊柱保持正直,双肩尽量保持在同一水平线上,避免压迫患侧肩部。对于儿童患者,家长要注意其睡眠姿势,防止因姿势不当加重肩部不适。成人若因工作需要长时间伏案,每工作1小时左右应起身活动肩部,做一些简单的肩部绕圈等动作,缓解肩部肌肉紧张。
2.环境
保持居住环境温暖干燥,避免肩部直接吹风受凉。尤其是老年肩周炎患者,身体机能下降,对温度变化更为敏感,寒冷刺激可能会加重肩部疼痛和肌肉痉挛。对于儿童,更要注意室内温度适宜,避免空调、风扇直吹肩部。
二、康复护理
1.肩部运动
钟摆运动:身体前倾,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右摆动,如同钟摆一样,每次摆动可逐渐增加幅度,但要在疼痛可耐受范围内进行。儿童患者可在家长辅助下轻柔进行,幅度不宜过大。成人每天可进行3-4次,每次10-15分钟。
爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,逐渐提高高度,可在墙上做标记记录进步情况。儿童患者可能需要家长引导,从较低的高度开始练习,随着肩部功能改善逐渐增加高度。成人一般每天练习2-3次,每次爬行的高度尽量有所提升。
外旋运动:患者可坐在椅子上,上臂紧贴身体侧方,屈肘90度,然后将前臂向外旋转,尽量使手背靠近身体后方。成人每次可进行10-15次,每天3-4组;儿童患者则要根据其耐受程度适当减少次数,但也要坚持练习以促进肩部功能恢复。
2.物理因子康复
热敷:可以用热毛巾或热水袋热敷肩部,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛和疼痛。对于老年患者,皮肤感觉相对不敏感,要注意避免烫伤;儿童皮肤娇嫩,热敷时更要密切关注温度和时间。
冷敷:在肩周炎急性炎症期,如肩部肿胀、疼痛明显时,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在肩部,每次冷敷10-15分钟,每天可冷敷2-3次。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀。但要注意,儿童皮肤薄,冷敷时间不宜过长,且避免直接将冰袋接触皮肤,可垫一层薄布。
理疗仪器:如超短波、红外线等理疗仪器,可在专业人员指导下使用。超短波能深入组织内部促进血液循环和炎症吸收;红外线可以温热肩部组织,缓解疼痛和肌肉紧张。成人使用时要按照仪器的说明书和专业人员指导的参数进行,儿童患者则需要在成人监护下谨慎使用。
三、饮食护理
1.营养均衡
蛋白质:多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,对于肩周炎患者肩部组织的修复有帮助。成人每天可根据体重摄入适量蛋白质,一般每公斤体重1-1.5克;儿童患者要保证充足的蛋白质摄入以支持生长发育和肩部组织恢复,可通过牛奶、鸡蛋、豆制品等获取蛋白质。
维生素:多吃新鲜蔬菜和水果,以获取丰富的维生素。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,有助于减轻肩部炎症反应;维生素D有助于钙的吸收,对骨骼和肩部组织健康有益。例如,橙子、柠檬富含维生素C,菠菜、西兰花含有多种维生素,成人每天蔬菜摄入量应在500克左右,水果200-300克;儿童患者要保证蔬菜和水果的摄入,根据年龄适量调整,如学龄前儿童每天蔬菜可吃200-300克,水果150-200克。
钙:适当补充含钙丰富的食物,如奶制品、虾皮、坚果等。钙是骨骼的重要组成成分,对于维持肩部骨骼和关节的健康有重要意义。成人每天钙的摄入量建议在800-1000毫克,儿童根据年龄不同有所差异,学龄前儿童每天约600毫克,学龄儿童约800毫克。
四、心理护理
1.情绪疏导
肩周炎患者可能会因为肩部疼痛、功能受限而产生焦虑、抑郁等不良情绪。对于成人患者,要主动与他们沟通,了解其心理状态,给予心理支持和鼓励,让患者树立战胜疾病的信心,告知他们肩周炎经过积极治疗和康复护理是可以逐渐恢复的。对于儿童患者,家长要保持耐心和温和的态度,营造轻松的家庭氛围,通过陪伴、游戏等方式转移儿童的注意力,减轻其因肩部不适产生的焦虑情绪。例如,家长可以给儿童讲一些关于康复后能正常活动玩耍的故事,让儿童对康复充满期待。



