蛛网膜下腔出血患者护理包括病情观察，持续监测生命体征、意识状态、瞳孔；休息与体位护理，绝对卧床4-6周、取头高位15°-30°；并发症预防护理，预防再出血、脑血管痉挛、肺部感染、深静脉血栓形成；心理护理，主动沟通给予支持安慰；营养支持护理，给予合适饮食，不能自行进食者鼻饲。
生命体征监测：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，蛛网膜下腔出血患者可能出现血压波动，需密切关注，因为血压过高可能加重出血，过低可能影响脑灌注。例如，每15-30分钟测量一次生命体征并记录，若发现血压异常需及时报告医生。对于儿童患者，由于其生理特点与成人不同，生命体征变化可能更为迅速，需更加频繁地监测。
意识状态观察：密切观察患者的意识水平，如格拉斯哥昏迷评分（GCS），通过睁眼、语言、运动反应来评估意识状态，每1-2小时评估一次并记录。意识状态的变化能及时反映患者颅内情况的变化，若意识障碍进行性加重，提示病情可能恶化。对于老年患者，本身基础疾病较多，意识状态的细微变化都可能是病情变化的信号。
瞳孔观察：观察双侧瞳孔的大小、形状、对光反射。正常瞳孔直径约3-4mm，等大等圆，对光反射灵敏。蛛网膜下腔出血可能导致瞳孔异常，如一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示可能发生脑疝，需立即报告医生并配合抢救。不同年龄患者的瞳孔反应可能有差异，儿童的瞳孔相对较为敏感，观察时需更加细致。
休息与体位护理
绝对卧床休息：患者需绝对卧床休息4-6周，减少探视，保持环境安静，避免一切可能引起血压和颅内压升高的因素，如情绪激动、用力排便等。绝对卧床休息可以减少再出血的风险，因为活动可能导致血压升高，从而使动脉瘤等病变部位再次出血。对于儿童患者，要注意保证其卧床休息的依从性，可通过趣味性的方式引导，但要避免过度安抚导致患者不配合卧床。老年患者卧床时要注意预防压疮等并发症，定时协助翻身、拍背等。
体位调整：一般取头高位15°-30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。但要注意体位舒适，避免颈部过度扭曲，以免影响脑部血液循环。对于昏迷患者，要注意保持呼吸道通畅，可将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
并发症预防护理
预防再出血：除了绝对卧床休息外，要避免患者情绪激动，必要时可遵医嘱使用镇静剂。保持大便通畅，避免用力排便，可使用缓泻剂，如开塞露等。对于有咳嗽症状的患者，要及时止咳，因为剧烈咳嗽也可能导致腹压升高，进而引起颅内压升高，增加再出血风险。儿童患者要注意避免哭闹等增加腹压和颅内压的情况，老年患者要关注其排便情况，必要时协助解决排便问题。
预防脑血管痉挛：密切观察患者有无头痛、意识障碍加重等脑血管痉挛的表现，遵医嘱使用尼莫地平药物（仅说明药物名称），尼莫地平可以扩张脑血管，预防脑血管痉挛。同时，要保证患者的液体入量，维持水电解质平衡，因为脱水等情况可能加重脑血管痉挛。对于儿童患者，使用尼莫地平时要严格按照儿童用药的相关原则，考虑其体重、生理发育等因素；老年患者使用时要注意药物可能引起的低血压等不良反应的监测。
预防肺部感染：定时协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，进行肺部叩击等操作，促进痰液排出。对于昏迷患者，要做好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔细菌侵入呼吸道引起感染。儿童患者由于咳嗽反射较弱，更要注意及时清理呼吸道分泌物，可采用拍背等方式帮助排痰；老年患者本身肺功能可能较差，肺部感染的风险更高，要加强肺部护理措施。
预防深静脉血栓形成：鼓励患者在床上进行肢体的被动活动，如屈伸下肢等，对于病情允许的患者，可指导其进行主动肢体活动。对于长期卧床的患者，可使用弹力袜等辅助设备，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。儿童患者要注意肢体活动的适度性，避免过度损伤；老年患者由于血液循环相对较慢，更要重视预防深静脉血栓，可根据患者情况选择合适的活动方式和辅助设备。
心理护理
蛛网膜下腔出血患者往往病情较重，病程较长，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识、治疗过程和预后等，增强患者战胜疾病的信心。对于儿童患者，要通过亲切的态度、温和的语言安抚患儿情绪，可通过玩具等转移其注意力；对于老年患者，要耐心倾听其担忧，用通俗易懂的语言解释病情，让其感受到关怀和重视。
营养支持护理
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入，促进患者康复。对于不能自行进食的患者，要给予鼻饲饮食，保证鼻饲液的温度、速度、量适宜。儿童患者的营养需求要根据其年龄和体重进行合理调配，保证足够的热量、蛋白质等摄入；老年患者由于消化功能可能减退，要注意饮食的易消化性，避免加重胃肠道负担。
