女性下腹部疼痛可能由妇科、外科、内科相关原因引起。妇科方面，青春期女性多为原发性痛经，育龄期女性有继发性痛经（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病）、盆腔炎、宫外孕等；外科方面有急性阑尾炎、输尿管结石；内科方面有肠道感染、泌尿系统感染。
青春期女性：多为原发性痛经，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素（PGI）含量异常可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹部疼痛，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。
育龄期女性：继发性痛经常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜可侵犯全身任何部位，如卵巢、宫骶韧带等，随着月经周期而出血，刺激局部组织，引起疼痛，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，典型症状为继发性痛经、进行性加重，疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位，常于月经开始出现，并持续整个经期；子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。
盆腔炎：
女性群体：包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃期、有月经的女性，主要是由于病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌等，可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现，轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹部疼痛，多为持续性，活动或性交后加重，病情严重时可出现高热、寒战、食欲不振等，若伴有腹膜炎，可出现消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，月经期发病可出现经量增多、经期延长。
宫外孕：
育龄期有性生活女性：是指受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见，多与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等因素有关，典型症状为停经、腹痛与阴道流血，腹痛是就诊的主要症状，输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感，随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
外科相关原因
急性阑尾炎：
各年龄段女性：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹，部分患者发病开始即出现右下腹疼痛，不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧，可伴有恶心、呕吐等消化道症状，也可出现发热，体温多在38℃左右，若发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。
输尿管结石：
女性群体：多由肾结石下降而来，主要症状是肾绞痛或输尿管绞痛，疼痛性质为突发性、剧烈的刀割样疼痛，多位于腰部或上腹部，并可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇，结石部位不同，放射部位有差异，如输尿管上段疼痛可放射至腰背部，输尿管中段疼痛可放射至下腹部，同时可伴有血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿，疼痛发作时患者常辗转不安，还可出现恶心、呕吐等症状，疼痛发作时由于结石刺激输尿管，可引起输尿管痉挛，导致下腹部牵涉痛。
内科相关原因
肠道感染：
各年龄段女性：多因饮食不洁等引起，如细菌性痢疾，由志贺菌感染引起，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，腹痛多位于左下腹，呈阵发性，排便后可缓解，还可伴有发热、乏力等全身症状；急性肠炎多由病毒、细菌、寄生虫感染或食用生冷、变质食物等引起，腹痛一般位于脐周，呈阵发性隐痛或绞痛，可伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，若腹泻严重，可导致脱水、电解质紊乱等情况。
泌尿系统感染：
女性群体：女性尿道短而宽，距离肛门近，容易发生泌尿系统感染，如膀胱炎，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可出现下腹部疼痛，疼痛部位多在耻骨上区，可伴有耻骨上膀胱区压痛，部分患者可出现血尿，一般无全身感染症状，如发热、寒战等；急性肾盂肾炎除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还可出现腰痛或肾区不适，疼痛多为钝痛或酸痛，程度不一，部分患者可伴有下腹部疼痛，同时可出现高热、寒战、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
