猿手主要由正中神经损伤导致，其损伤常见于外伤（切割伤、骨折导致）和压迫（腕管综合征、肿瘤压迫）等因素，可通过体格检查、电生理检查诊断，治疗有保守（制动休息、药物）和手术（神经修复、神经松解）等原则，不同特殊人群（儿童、老年、女性）有相应注意事项，核心是明确正中神经损伤的关联、原因、诊断、治疗及不同人群的相关注意要点。
一、猿手与神经损伤的关联
猿手主要是由正中神经损伤所导致。正中神经在肘部、腕部等部位容易受到损伤，当正中神经受损后，会出现一系列影响手部功能的表现。
（一）正中神经走行及功能
正中神经起自臂丛内侧束和外侧束，在手臂前侧下行，经腕部进入手掌。其主要功能是支配前臂旋前肌、屈腕肌以及手部的部分感觉和运动功能。例如，它能支配拇指、食指、中指的屈曲等动作以及这些手指的部分感觉传导。
（二）正中神经损伤导致猿手的机制
当正中神经损伤后，其所支配的肌肉功能受到影响。手部的大鱼际肌等会出现麻痹，使得手部外观呈现出类似猿手的畸形表现。具体来说，拇指不能对掌，拇指、食指、中指屈曲功能障碍等，从而形成典型的猿手外观。
二、正中神经损伤的常见原因
1.外伤因素
切割伤：如刀割伤、玻璃割伤等，直接作用于手臂或腕部，可能会切断正中神经。例如，在工业操作中，手部不慎被机械刀具划伤，有可能伤及正中神经。
骨折导致：前臂或腕部的骨折，如肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折等，骨折端的移位可能会压迫或损伤正中神经。例如，儿童肱骨髁上骨折时，骨折端容易向内后方移位，从而压迫正中神经。
2.压迫因素
腕管综合征：是正中神经在腕管内受压引起的常见疾病。腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的狭窄管道，长期过度使用手部、手腕部的退行性病变等原因可导致腕管内压力增高，压迫正中神经。常见于频繁用手劳作的人群，如键盘操作员、木工等。
肿瘤压迫：手腕部或前臂的肿瘤，如神经鞘瘤等，可能会逐渐压迫正中神经，导致神经损伤。
三、正中神经损伤的诊断方法
1.体格检查
感觉检查：检查拇指、食指、中指以及无名指桡侧半的感觉，正中神经损伤时这些区域会出现感觉减退或消失。
运动检查：观察手部的动作，如拇指对掌动作是否正常，拇指、食指、中指的屈曲功能等，正中神经损伤时会出现相应的运动障碍表现。
2.电生理检查
肌电图：通过检测肌肉的电活动来判断神经的功能状态。正中神经损伤时，肌电图可显示神经传导速度减慢、波幅降低等异常表现，还能帮助判断神经损伤的程度和部位。
神经传导速度测定：可以测定正中神经在不同部位的传导速度，从而明确神经损伤的部位是在近端还是远端等情况。
四、正中神经损伤的治疗原则
1.保守治疗
制动休息：对于轻度的正中神经损伤，可通过让手部制动休息，避免进一步损伤神经。例如，使用支具固定手腕等部位，限制手部的不必要活动。
药物治疗：可使用神经营养药物，如维生素B12等，促进神经的修复。但药物使用需在医生指导下进行，并且要考虑患者的个体情况，如年龄、基础疾病等。对于儿童患者，更要谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施。
2.手术治疗
神经修复手术：当正中神经损伤较严重，如完全断裂等情况时，需要进行神经修复手术。手术时机的选择很重要，一般应尽早进行手术，以提高神经修复的效果。例如，在受伤后数小时到数天内进行手术，有利于神经的吻合和恢复。
神经松解手术：对于因压迫因素导致的正中神经损伤，如腕管综合征，可进行神经松解手术，解除神经所受的压迫，恢复神经的正常功能。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童发生正中神经损伤时，由于其处于生长发育阶段，在治疗过程中需要更加谨慎。例如，在选择治疗方案时，要充分考虑儿童的骨骼、神经等发育情况。对于保守治疗，要密切观察手部功能的恢复情况；对于手术治疗，要考虑手术对儿童生长发育的影响，手术操作要更加精细，术后要加强护理和康复训练的指导，确保儿童手部功能能够较好地恢复，同时要关注儿童的心理状态，给予心理支持。
2.老年患者
老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些基础疾病可能会影响正中神经损伤的恢复。在治疗过程中，要积极控制基础疾病，如严格控制糖尿病患者的血糖水平等。对于老年患者的手术治疗，要评估其全身状况，包括心肺功能等，确保患者能够耐受手术。术后康复训练要根据老年患者的身体状况适当调整强度和方式，以促进神经功能的恢复，同时要注意预防老年患者常见的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
3.女性患者
女性患者如果是由于工作等原因导致正中神经损伤，如长期从事手工劳作等，在治疗后需要注意调整工作方式和手部的使用习惯。例如，避免长时间重复性的手部动作，工作一段时间后要适当休息并进行手部的放松活动。同时，在康复过程中要注意手部的护理，保持手部清洁，避免感染等情况发生，以促进神经损伤的恢复和手部功能的良好预后。
