腰椎疼痛的原因包括退行性病变相关因素、力学性损伤因素、炎症性病变因素等。

1.退行性病变相关因素
腰椎间盘突出症是导致腰椎疼痛的核心原因,其机制为椎间盘纤维环破裂后髓核突出压迫神经根或脊髓,引发放射性疼痛。
2.力学性损伤因素
急性腰扭伤多由突然扭转或负重不当引发,导致腰肌、韧带或小关节损伤。慢性劳损则与长期不良姿势相关,如久坐人群腰椎前凸角度增加10°~15°时,椎间盘压力可升高40%。
3.炎症性病变因素
强直性脊柱炎属血清阴性脊柱关节病,HLA-B27阳性率达90%,骶髂关节CT显示Ⅲ级以上病变时,85%患者会出现腰椎活动受限。
此外,骨质疏松症患者腰椎骨密度T值≤-2.5时,椎体压缩骨折风险增加4倍,疼痛特点为静息痛伴翻身困难。转移性肿瘤中,肺癌、乳腺癌、前列腺癌占腰椎转移瘤的80%,PET-CT显示SUVmax>5时需高度怀疑恶性病变。



