肝硬化大量顽固性腹水可采取腹水浓缩回输治疗、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、靶向利尿剂联合治疗等方法治疗。

1.腹水浓缩回输治疗
通过特殊设备抽取腹腔内腹水,去除水分和小分子有害物质,浓缩白蛋白等有益成分后回输至患者体内。该方法可减少腹水同时保留白蛋白,提高血浆胶体渗透压,缓解腹胀,减少白蛋白输注量,适合对利尿剂不敏感的顽固性腹水患者,治疗后需监测电解质和肾功能。
2.经颈静脉肝内门体分流术
通过介入手段在肝内建立门静脉与肝静脉分流通道,降低门静脉压力,减少腹水生成。适用于顽固性腹水且药物治疗无效的患者,能长期缓解腹水症状,但可能增加肝性脑病风险,术后需密切监测患者意识状态,调整饮食和药物预防并发症。
3.靶向利尿剂联合治疗
遵医嘱采用螺内酯联合呋塞米等药物,根据患者肾功能、电解质情况调整剂量,必要时加用托伐普坦等药物,可促进水分排出且不影响电解质。治疗期间需每日监测体重、尿量、电解质,避免低钾血症、低钠血症等并发症,确保用药安全。



