后背突然像针扎一样疼可能是肌肉筋膜急性劳损、肋间神经痛、胸椎小关节紊乱、带状疱疹早期表现、内脏疾病牵涉痛等原因导致。
1、肌肉筋膜急性劳损
肌肉筋膜急性劳损多由突然转身、提重物等不当动作或姿势引起。背部肌肉或筋膜因过度牵拉、痉挛而产生急性无菌性炎症，刺激神经末梢，导致局部出现尖锐的针刺样疼痛，活动时加剧，按压受累肌肉时疼痛可能更明显。
2、肋间神经痛
疼痛沿肋骨走向分布，呈针刺样、烧灼样或过电样感觉。常因病毒感染、胸椎退变、椎间盘突出或胸椎小关节紊乱刺激或压迫肋间神经根所致。咳嗽、深呼吸或身体扭转时可能诱发或加重疼痛，皮肤表面可能有感觉过敏。
3、胸椎小关节紊乱
胸椎后方成对的小关节因姿势不良或急性扭伤发生微小错位，卡压周围的关节囊和神经，可引发突发的局部剧痛，常伴有活动受限。疼痛点通常较为固定、深在，特定方向的旋转或后伸会诱发剧烈针刺痛。
4、带状疱疹早期表现
在疱疹出现前一到三天，受累神经支配区域可能出现剧烈的针刺样、烧灼样疼痛。疼痛常为单侧，沿神经走行呈条带状分布。此时皮肤尚无皮疹，极易误诊。数日后相应皮肤会出现成簇的红斑、水疱。
5、内脏疾病牵涉痛
某些内脏疾病可引起后背牵涉痛，疼痛性质可为锐痛。例如，急性胰腺炎、胆囊炎、肾结石急性发作或心肌缺血时，疼痛可能放射至后背相应区域。这类疼痛常伴有腹痛、胸闷等其他症状，需高度警惕。
若疼痛剧烈、持续不缓解、伴有胸痛、腹痛、呼吸困难、发热或肢体麻木无力等症状，需要立即就医，首选急诊科或骨科。
