内分泌失调引起的阴道出血，需通过性激素六项、甲状腺功能、妇科超声、排卵监测及内膜病理检查明确病因，同时结合年龄、病史等综合判断。
性激素六项检测
月经周期第2-4天（卵泡期）空腹采血，检测雌二醇、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮、睾酮及泌乳素（PRL），明确卵巢功能及激素失衡类型（如多囊卵巢综合征LH/FSH比值升高、高泌乳素血症PRL升高），指导后续治疗方向。
甲状腺功能检查
检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），排查甲亢/甲减对内分泌轴的影响。亚临床甲减（TSH升高但FT3/FT4正常）可能通过干扰排卵导致月经紊乱，需重点关注。
妇科超声检查
经阴道超声更清晰，观察子宫形态、内膜厚度（正常＜5mm，异常增厚需警惕）、卵巢结构（如多囊卵巢多囊样改变），排除子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变，避免漏诊结构异常与内分泌失调的叠加影响。
排卵功能评估
通过基础体温（BBT）监测（每日清晨静息体温记录）或黄体期（月经第21-23天）血孕酮检测（＞15.9nmol/L提示有排卵），判断是否存在无排卵。无排卵型功血（青春期/围绝经期常见）是内分泌失调性出血的核心类型，需优先明确。
内膜病理检查
对年龄＞35岁、药物治疗无效或出血量大者，建议诊断性刮宫或宫腔镜检查，刮取内膜组织送病理，排除内膜增生、非典型增生甚至内膜癌，明确出血的内分泌-病理关联。
特殊人群注意事项
青春期/围绝经期女性：需优先排除妊娠相关问题（血HCG检测），警惕无排卵性功血进展；
哺乳期女性：监测泌乳素（PRL）水平，高泌乳素血症可能导致月经紊乱出血；
合并肥胖/糖尿病者：同步评估胰岛素抵抗（空腹血糖、胰岛素），排除多囊卵巢综合征等代谢性内分泌失调。
以上检查需由专业医生结合病史制定方案，避免盲目干预。
