黄斑裂孔是黄斑区视网膜组织的撕裂性病变，主要分为特发性、继发性和外伤性三类。特发性多见于中老年女性，与玻璃体牵拉等因素相关；继发性常继发于高度近视、糖尿病视网膜病变等眼部或全身性疾病；外伤性由眼球外伤直接或间接损伤黄斑区引起。
一、特发性黄斑裂孔
特发性黄斑裂孔占所有病例的80%以上，多见于40-70岁人群，女性发病率显著高于男性。核心机制是玻璃体液化、玻璃体后界膜与黄斑区视网膜内界膜分离不完全，持续牵拉导致黄斑区视网膜撕裂。年龄增长使玻璃体结构退变（如液化、胶原纤维断裂）是重要基础，女性激素水平变化可能影响玻璃体代谢，增加牵拉风险。
二、继发性黄斑裂孔
继发性黄斑裂孔由其他疾病引发，常见于高度近视（眼轴拉长致黄斑区结构退变）、黄斑前膜（视网膜表面增殖膜收缩牵拉）、糖尿病视网膜病变（微血管病变导致黄斑水肿、组织损伤）、葡萄膜炎（炎症浸润破坏黄斑稳定性）等。这些疾病通过不同病理途径破坏黄斑区结构完整性，最终引发裂孔。
三、外伤性黄斑裂孔
外伤性黄斑裂孔由眼球受外力直接冲击（如撞击、锐器伤）或间接牵拉（如爆震伤致眼球形变）引起。损伤程度与外力强度、方向相关，如高速物体撞击、钝器打击等均可能直接撕裂黄斑区视网膜。部分患者外伤后早期症状隐匿，随时间推移因局部修复或进一步牵拉逐渐形成裂孔。
四、特殊人群与预防建议
中老年女性（尤其是40岁以上）需定期进行眼底检查，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）；高度近视者应避免剧烈运动（如跳水、蹦极）以减少外伤风险；糖尿病患者需严格控糖，预防视网膜病变进展；从事高危职业（如建筑工人、运动员）者建议佩戴护目镜，降低眼部外伤概率。
五、其他少见类型
罕见类型包括感染性（如眼内炎炎症波及黄斑区）、遗传性黄斑变性（如Stargardt病等遗传性视网膜病变累及黄斑区），主要因感染或遗传因素破坏黄斑区结构，引发裂孔。这些情况需结合具体病史和基因检测明确诊断。
