乙肝病毒过高（HBV-DNA定量升高）需优先明确病因，通过规范抗病毒治疗抑制病毒复制，同时定期监测肝功能与病毒载量，必要时结合生活方式调整降低疾病进展风险。
一、明确诊断与病情评估
需通过肝功能检查（ALT、AST）、HBV-DNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白及腹部超声等明确病毒复制状态及肝脏损伤程度。若HBV-DNA＞2000 IU/mL（或≥2×103 IU/mL）且伴ALT持续升高、肝纤维化/肝硬化倾向，需启动抗病毒治疗。
二、规范抗病毒治疗
一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）等，需在医生指导下长期用药，避免自行停药或换药。孕妇、哺乳期女性及老年患者需由医生评估药物安全性，优先选择对母婴/肝肾功能影响较小的方案。
三、定期监测与随访
每3-6个月复查HBV-DNA定量、肝功能、甲胎蛋白及腹部超声，动态评估病毒抑制效果、肝功能恢复情况及肝纤维化进展。合并糖尿病、高血压等慢性病者需缩短复查间隔，合并肝硬化者需警惕肝癌风险（每6个月加查肝脏弹性成像）。
四、生活方式与营养支持
严格戒酒，避免酒精加重肝损伤；均衡饮食，增加优质蛋白（如鱼类、豆类）、维生素（新鲜蔬果）摄入，减少高脂、高糖饮食；规律作息，避免熬夜，适当运动（如散步、太极）增强免疫力，忌过度劳累。
五、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠中晚期（24-28周）若HBV-DNA＞2×10 IU/mL，可在医生指导下选用TAF/TDF降低母婴传播风险。
哺乳期女性：产后可在医生评估下哺乳，新生儿需规范接种乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断传播。
合并脂肪肝/肝硬化者：需同步控制血脂、血糖，避免肝损伤叠加，必要时联合抗纤维化药物（如安络化纤丸，需遵医嘱）。乙肝病毒过高需长期规范管理，通过“抗病毒+监测+生活方式”综合干预，可显著降低肝硬化、肝癌发生率，提升生活质量。
