早期胃癌的治疗以手术切除为核心，结合内镜治疗及辅助治疗手段，需根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移风险及患者个体情况制定方案。
一、手术治疗：根治性手术是主要手段，适用于肿瘤侵犯黏膜下层（SM）或存在淋巴结转移风险的患者。术式选择依据肿瘤位置与大小，远端胃切除、近端胃切除或全胃切除，术后5年生存率可达70%~90%。老年患者需术前评估心肺功能、营养状态及合并症（如糖尿病），优先选择创伤较小的术式；合并心脏病者需监测术中血压波动，避免大剂量麻醉药物；女性患者若肿瘤靠近贲门，需多学科会诊评估术后吞咽功能。
二、内镜治疗：适用于肿瘤局限于黏膜层（M1）或黏膜下层（SM1）、无淋巴结转移风险、分化良好的患者（直径≤3cm，无脉管侵犯）。主要术式包括内镜下黏膜切除术（EMR）和黏膜剥离术（ESD），创伤小、保留胃功能，术后需定期胃镜复查（每3~6个月）。特殊人群中，老年患者若身体耐受性差，可优先内镜治疗；儿童患者需严格筛选适应症，避免化疗药物对生长发育的影响。
三、辅助治疗：术后辅助化疗适用于肿瘤侵犯SM或有淋巴结转移者，常用方案如卡培他滨单药或奥沙利铂联合卡培他滨，可降低复发风险。无法手术的晚期患者采用姑息化疗改善生活质量，需注意肝肾功能监测。放疗适用于局部晚期或术后残留病灶，调强放疗可降低放射性食管炎等副作用，老年患者需减少单次剂量。
四、特殊人群调整：老年患者优先非手术干预，无法耐受手术时选择最佳支持治疗；合并幽门螺杆菌感染者需术前根除治疗，降低再发风险；长期吸烟者需术前戒烟至少2周，减少术后肺部并发症；肝肾功能不全者需调整化疗药物剂量，每周期监测肝肾功能指标。
五、生活方式干预：术后需避免高盐、腌制食品摄入，戒烟限酒，规律饮食；合并糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，维持血糖稳定；合并慢性肾病者需低盐低蛋白饮食，减少肾脏负担。治疗后需每6~12个月复查胃镜、肿瘤标志物，及时发现复发或转移。
