手足口病主要由柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)等肠道病毒感染引起,通过粪-口途径、呼吸道飞沫或接触传播,好发于3岁以下儿童。
一、病因与传播
病毒通过污染的手、餐具、玩具等经口或呼吸道侵入人体,在咽、肠道黏膜细胞复制后引发感染。3岁以下儿童免疫系统尚未完善,皮肤黏膜屏障功能较弱,易成为易感人群。
二、典型症状
初期表现为低热(38℃左右)、食欲下降,口腔黏膜出现灰白色疱疹(破溃后形成浅溃疡,疼痛明显),1-2天后手足、臀部出现红色斑丘疹,逐渐转为疱疹(直径2-4mm,周围有红晕)。少数EV71感染者可能出现高热持续不退、精神萎靡、抽搐、呕吐等重症倾向,需警惕神经系统或心肺并发症。
三、治疗原则
以对症支持治疗为主,无特效抗病毒药物。①退热:高热时选用对乙酰氨基酚或布洛芬(严格按说明书剂量);②缓解口腔疼痛:可用生理盐水或淡盐水含漱,避免刺激性食物;③皮肤护理:保持疱疹处清洁干燥,避免抓挠,可涂炉甘石洗剂;④预防脱水:鼓励少量多次饮水,进食温凉软烂食物(如粥、果汁)。重症病例(持续高热、精神差)需住院,必要时予丙种球蛋白、吸氧等支持治疗。
四、家庭护理要点
①隔离期:患儿需居家隔离至症状完全消失后1周,避免接触其他儿童;②口腔护理:饭后用软毛刷轻刷口腔,避免尖锐食物损伤溃疡面;③皮肤管理:穿宽松棉质衣物,避免汗液刺激,疱疹破溃处可涂碘伏消毒;④监测指标:每日观察体温、精神状态、尿量,记录进食量,若6小时无尿、频繁呕吐需立即就医。
五、特殊人群注意事项
①3岁以下(尤其1岁内)为重症高危人群,家长需每2小时监测体温及精神状态;②孕妇、哺乳期女性或免疫功能低下者(如糖尿病、肾病患儿)应避免接触患儿;③合并先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童,需提前联系儿科医生,必要时早期干预。
(注:药物使用需遵医嘱,本文仅列举名称,不提供服用指导。)