人工流产和避孕药的伤害大小需结合具体情况判断，正确使用下短效避孕药风险通常低于人工流产；紧急避孕药风险与单次人工流产风险相当但短期副作用明显。
一、核心风险类型差异
1. 人工流产风险：手术操作相关并发症包括子宫穿孔（发生率约0.01%~0.05%，WHO数据）、宫腔粘连（随手术次数增加风险升高，单次人流后发生率约1%~3%）、继发不孕（研究显示单次人流后继发不孕风险约0.5%~1%）及感染（非正规机构操作感染率可升至5%~10%）。
2. 避孕药风险：短效避孕药短期副作用如不规则出血发生率5%~10%，长期使用雌激素类避孕药可能增加血栓风险（静脉血栓风险升高2~3倍，FDA黑框警告）；紧急避孕药因激素剂量高，月经紊乱发生率可达20%~30%，且无避孕效果（失败率约1%~2%）。
二、使用场景对风险的影响
1. 短效避孕药规范使用时（每日服用），失败率低于0.3%，副作用随使用周期降低；漏服或不规律使用会增加月经紊乱风险。
2. 人工流产风险与手术技术相关，正规医院手术并发症率（0.5%~1%）显著低于非正规机构（3%~5%），但多次流产后风险呈指数级上升。
三、特殊人群风险差异
1. 青少年（13~19岁）：使用避孕药可能影响激素平衡，需优先选择避孕套；人工流产对未成熟子宫损伤更大，建议避孕优先。
2. 有慢性疾病者：高血压、糖尿病患者禁用雌激素类避孕药，血栓病史者绝对禁忌；人工流产需术前评估凝血功能，避免感染风险。
四、预防措施与替代方案
1. 优先非药物避孕：避孕套（失败率约1%）、宫内节育器（长效可逆，失败率低于0.8%，WHO推荐）为安全选择。
2. 紧急避孕药仅作为补救措施，一年使用不超过3次，不可替代常规避孕。
五、科学选择与医疗指导
短效避孕药需在医生指导下使用，人工流产需术前评估子宫条件，有研究显示科学避孕可使人工流产率降低60%以上（《柳叶刀》2023年数据）。
