小孩晚上睡觉老是咳嗽，常见于呼吸道感染、过敏、环境刺激或胃食管反流等情况。若持续超过1周、伴随发热/喘息/呼吸急促，或咳嗽严重影响睡眠，需及时就医排查病因。
一、呼吸道感染相关
呼吸道感染（如普通感冒、支气管炎）是儿童夜间咳嗽的常见原因。病毒（鼻病毒、流感病毒）或细菌（肺炎链球菌）感染引发炎症，夜间迷走神经兴奋会增强咳嗽反射。小婴儿（<1岁）可能因咳嗽导致奶量下降，伴随鼻塞、流涕或低热。应对上，优先保持室内湿度50%-60%，少量多次补水；若症状持续，需由医生判断是否使用抗生素。
二、过敏性因素导致的咳嗽
过敏体质儿童（有湿疹史、家族过敏史）易因接触尘螨、宠物皮屑或花粉引发夜间咳嗽。过敏性鼻炎患儿夜间鼻涕倒流刺激咽喉，或哮喘患儿气道高反应性，会表现为干咳无痰、晨起或夜间突发。应对措施：定期用高温烫洗床上用品，避免养宠物，保持室内通风；症状频繁者，需医生评估是否使用抗过敏药物（如西替利嗪），3岁以下儿童用药需遵医嘱。
三、环境因素诱发的咳嗽
空气干燥、温度骤变或二手烟刺激是常见诱因。干燥空气使儿童呼吸道黏膜敏感，夜间温度过低时鼻腔分泌物易黏稠；二手烟中的有害物质直接刺激咽喉。3岁以下儿童鼻腔狭窄，更易受环境变化影响。应对：使用加湿器维持湿度，避免空调/暖气直吹面部，远离二手烟环境。
四、胃食管反流引发的夜间咳嗽
婴幼儿（0-2岁）因食管下括约肌发育不完善，平躺时胃酸易反流刺激咽喉，表现为干咳或咽部异物感。若睡前2小时内进食、进食过量甜食或高脂食物，夜间症状更明显。应对建议：睡前2-3小时避免进食，采用30°角抬高上半身（用枕头垫高背部），少量多餐，喂养后拍嗝。
五、特殊情况提示：需警惕的其他原因
3岁以下儿童若突发剧烈咳嗽、伴随呼吸急促/喘息/嘴唇发绀，可能是异物吸入（如坚果、小玩具零件），需立即就医；先天性喉软骨软化患儿，因气道结构异常，夜间咳嗽可能伴吸气时喉鸣音，需儿科专科评估。
